紫癜肾患者有皮肤表现即下肢及臀部对称性紫癜初起为紫红色丘疹高出皮肤压之不褪色可分批融合，肾脏表现包括血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿（尿液蛋白增加）、水肿（眼睑下肢等部位水钠潴留所致），关节表现为膝踝肘腕等大关节肿胀疼痛活动受限，少数有消化道表现即阵发性脐周或下腹部腹痛伴恶心呕吐腹泻或便血等。
紫癜肾患者常出现皮肤紫癜，多首发于下肢及臀部，呈对称性分布，皮疹大小不一，初起为紫红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，可逐渐融合成片，分批出现。这是由于过敏性紫癜累及皮肤血管所致，儿童患者皮肤紫癜表现可能较为典型，需注意观察皮疹变化。
肾脏表现
血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色，这是因为肾脏肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中，不同年龄患者血尿表现可能因机体差异略有不同，但本质都是肾脏血管受累导致的红细胞排泄异常。
蛋白尿：尿液中蛋白含量增加，可通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测发现，蛋白尿的出现反映了肾脏滤过功能受损，儿童患者若出现蛋白尿需密切关注肾功能变化，因为儿童肾脏发育尚不完善，蛋白尿可能对肾脏发育产生更明显影响。
水肿：常见于眼睑、下肢等部位，晨起时眼睑水肿较为明显，活动后下肢水肿可能加重，这是由于肾脏对水钠代谢调节功能紊乱，导致水钠潴留引起，不同年龄患者水肿程度可能因个体差异有所不同，成人患者水肿情况可能相对更易被察觉，但儿童患者水肿可能因表现不典型而被忽视。
关节表现
部分紫癜肾患者会有关节疼痛症状，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，表现为关节肿胀、疼痛，活动受限，这是因为过敏性紫癜累及关节周围血管，引起炎症反应导致关节症状，儿童患者关节疼痛可能影响其活动，需关注其活动状态变化，及时发现关节受累情况。
消化道表现
少数紫癜肾患者可出现腹痛症状，多为阵发性脐周或下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻或便血等，这是由于胃肠道黏膜血管受累，导致胃肠道炎症和出血，成人患者出现腹痛时需注意与其他胃肠道疾病鉴别，儿童患者腹痛可能表现为哭闹不安等，家长需密切观察儿童的异常表现。
