急性风湿关节炎由A组乙型溶血性链球菌感染引发多在寒冷潮湿环境发病儿童青少年易感发病机制与免疫反应致结缔组织受损临床表现有关节游走性多发性大关节炎伴红肿胀热痛等心脏可受累有相关症状还可有发热皮下结节环形红斑等诊断依据靠临床表现链球菌感染证据及影像学检查治疗需消除链球菌感染灶用抗生素缓解关节症状用非甾体抗炎药心脏受累用激素等特殊人群有相应注意事项。
一、定义与病因
急性风湿关节炎是由A组乙型溶血性链球菌感染引发的全身结缔组织非化脓性炎症，多发生于寒冷、潮湿环境，儿童及青少年因免疫力发育特点及易接触病菌等因素相对易感，其发病机制与链球菌感染后机体产生免疫反应，导致关节、心脏等结缔组织受损相关。
二、临床表现
（一）关节症状
表现为游走性、多发性大关节炎，常见膝、踝、肩、肘等关节，局部出现红、肿、热、痛及活动受限，症状可在不同关节间游走，随病情发展可能影响关节功能。
（二）心脏受累
可引发心肌炎、心内膜炎等，患者出现心悸、气短，心前区可闻及杂音等心脏相关症状。
（三）其他表现
还可能有发热、皮下结节、环形红斑等，发热多为不规则低热，皮下结节常位于关节伸侧皮下，环形红斑呈淡红色、环形或半环形。
三、诊断依据
（一）临床表现
依据典型的关节游走性肿痛、心脏受累表现及皮肤症状等。
（二）链球菌感染证据
血清学检查可见抗链球菌溶血素O升高，咽拭子培养可检出A组乙型溶血性链球菌。
（三）影像学检查
早期关节X线可能无特异表现，后期可能有关节间隙改变等，有助于辅助判断关节病变情况。
四、治疗原则
（一）消除链球菌感染灶
使用青霉素等抗生素杀灭A组乙型溶血性链球菌，清除感染源。
（二）缓解关节症状
可选用非甾体抗炎药减轻关节炎症、疼痛，改善症状。
（三）心脏受累处理
若出现心脏受累，可能需使用糖皮质激素等药物，具体根据病情严重程度由医生判断。
（四）特殊人群注意事项
儿童患者需关注药物对生长发育的影响，避免使用不适合儿童的药物剂型；女性患者需考虑激素等药物对月经等生理状况的影响；生活中需注意让患者处于温暖、干燥环境，保证充足营养摄入以助康复。
