真菌肺炎的感染途径包括外源性即吸入环境中真菌孢子等引发，内源性是自身正常菌群真菌在特定条件下过度增殖侵袭；宿主相关易感因素有基础疾病影响（免疫缺陷性疾病、慢性基础疾病）、特殊人群特点（老年人、婴幼儿）及医源性因素（长期住院侵入性操作增加风险）。
一、外源性感染途径
真菌可通过吸入环境中存在的真菌孢子等而引发肺炎。例如，曲霉菌孢子广泛存在于土壤、腐败植物、堆肥等环境中，当人体吸入大量此类孢子且自身免疫防御功能较弱时，孢子可在呼吸道定植并引起感染；肺孢子菌可通过空气传播，健康人吸入含有肺孢子菌包囊的气溶胶后，包囊在肺部发育繁殖导致感染。
二、内源性感染途径
人体自身正常菌群中的真菌在特定条件下过度增殖并侵袭肺部致病。比如长期使用广谱抗生素，会破坏肠道等部位的正常菌群平衡，使得原本受抑制的念珠菌等真菌大量繁殖，进而可经血液循环等途径侵入肺部引发感染；此外，口腔内的白色念珠菌等真菌也可能在机体免疫力下降时，逆行进入呼吸道导致肺部感染。
三、宿主相关易感因素
（一）基础疾病影响
1.免疫缺陷性疾病：患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，机体免疫功能严重受损，对真菌的抵御能力大幅下降，极易发生真菌肺炎。例如艾滋病患者由于CD4T淋巴细胞显著减少，无法有效清除入侵的真菌，导致肺部反复遭受真菌感染。
2.慢性基础疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳时，机体处于高糖环境，有利于真菌生长繁殖；慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等患者，本身机体状况较差，免疫力低下，容易遭受真菌侵袭引发肺炎。
（二）特殊人群特点
1.老年人：老年人机体各器官功能衰退，免疫功能下降，呼吸道黏膜防御能力减弱，更容易受到真菌的感染。
2.婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，免疫功能相对薄弱，对真菌的抵抗力较差，也是真菌肺炎的易感人群。
（三）医源性因素影响
长期住院接受机械通气、留置导管等侵入性操作的患者，机械通气破坏了呼吸道的正常防御屏障，留置导管为真菌侵入肺部提供了途径，增加了真菌肺炎的发生风险。例如长期机械通气的患者，气道湿化不足等情况易导致真菌在呼吸道定植，进而引发肺部感染。
