呼吸性碱中毒因病情轻重程度不同症状有差异，分中枢神经系统症状（轻度头晕头痛，加重可烦躁不安、意识障碍、精神错乱）、神经肌肉系统症状（口周及肢体麻木刺痛、手足抽搐、肌肉震颤）、其他系统症状（呼吸系统呼吸加深加快，循环系统心悸等，不同年龄人群症状有别，有基础肺部疾病患者原症状可加重）。
一、中枢神经系统症状
轻度呼吸性碱中毒时，患者可能会出现头晕、头痛等症状。这是因为碱中毒影响了脑血管的舒缩功能，导致脑血管收缩或舒张功能异常。例如，有研究表明，呼吸性碱中毒时脑脊液pH值升高，会对中枢神经系统的神经递质代谢等产生影响，进而引发头晕、头痛。随着病情加重，患者可能会出现烦躁不安、意识障碍等情况。严重的呼吸性碱中毒可能导致患者出现精神错乱，这是由于碱中毒干扰了大脑的正常神经传导和代谢过程，影响了神经细胞的功能。
二、神经肌肉系统症状
患者可能会出现口周及肢体麻木、刺痛感，这是因为碱中毒改变了神经肌肉的兴奋性。例如，低钙血症相关的神经肌肉兴奋性增高表现，在呼吸性碱中毒时可能会因为血浆游离钙降低而出现。患者还可能出现手足抽搐，这是由于呼吸性碱中毒导致血中游离钙减少，使得神经肌肉的应激性增高。另外，肌肉震颤也是常见的神经肌肉系统症状之一，这与碱中毒引起的神经肌肉兴奋性改变有关。
三、其他系统症状
在呼吸系统方面，患者可能会有呼吸加深加快的表现，这是机体的一种代偿性反应，但如果是疾病导致的过度通气引起的呼吸性碱中毒，这种呼吸加深加快可能会持续存在。循环系统方面，患者可能会出现心悸等症状，这与呼吸性碱中毒引起的酸碱平衡紊乱对心血管系统的影响有关，例如影响心肌的电生理活动等。对于不同年龄的人群，呼吸性碱中毒的症状可能有所不同。儿童患者由于神经系统等发育尚未完全成熟，可能在出现呼吸性碱中毒时，神经系统症状更为突出，如可能更容易出现惊厥等表现；而老年患者可能基础疾病较多，呼吸性碱中毒的症状可能会被基础疾病所掩盖，需要更加细致地观察。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸性碱中毒时，其原有的呼吸困难等症状可能会加重，需要及时进行干预。
