上呼吸道感染由病毒或细菌等病原体引发机体免疫应答可致紫癜，过敏性紫癜有皮肤对称分布瘀点瘀斑等多部位表现，血小板减少性紫癜有皮肤黏膜瘀点瘀斑等表现，诊疗需明确感染类型分别处理并针对紫癜治疗，儿童、老年、女性有相应特殊注意事项。
一、上呼吸道感染诱发紫癜的机制
上呼吸道感染常由病毒或细菌等病原体引发，机体感染后可启动免疫应答，以过敏性紫癜为例，病原体作为过敏原刺激机体产生免疫复合物，这些复合物沉积于血管壁，激活补体系统，导致血管炎症及通透性增加，进而引发紫癜等症状。
二、紫癜的类型及表现
（一）过敏性紫癜
1.皮肤表现：皮肤紫癜为常见症状，多对称分布于下肢及臀部，呈分批出现的瘀点、瘀斑。2.关节受累：可出现关节疼痛、肿胀，以膝、踝等大关节多见（关节型）。3.消化道症状：表现为腹痛、呕吐、便血等（腹型）。4.肾脏受累：出现血尿、蛋白尿、水肿等（肾型）。
（二）血小板减少性紫癜
上呼吸道感染可能为诱因之一，主要表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重时可伴内脏出血，外周血血小板计数明显减少。
三、上呼吸道感染合并紫癜的诊疗原则
（一）控制感染
明确上呼吸道感染的病原体，若为细菌感染可选用适宜抗生素，病毒感染则以对症支持治疗为主，控制感染有助于稳定紫癜病情。
（二）针对紫癜治疗
1.过敏性紫癜：使用抗组胺药物、糖皮质激素等减轻血管炎症反应。2.血小板减少性紫癜：根据病情严重程度，考虑应用丙种球蛋白、糖皮质激素等提升血小板。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童免疫力相对薄弱，上呼吸道感染更易诱发紫癜，需密切观察儿童皮肤表现、关节活动、二便情况等，及时发现紫癜相关并发症，儿童用药应优先选择非药物干预，避免使用可能影响血小板或加重过敏反应的药物。
（二）老年患者
老年人体质较弱，上呼吸道感染恢复较慢，合并紫癜时需关注其营养状况、肝肾功能，因老年人药物代谢与排泄能力下降，用药需谨慎评估风险收益比。
（三）女性患者
需考虑月经周期对紫癜病情的影响，上呼吸道感染期间应注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定，情绪等因素可能通过影响免疫状态而作用于病情。
