真菌性肺炎胸部X线可呈结节状、片状浸润影，少数有空洞内曲菌球随体位移动表现；CT下侵袭性肺真菌感染早期现磨玻璃等影，进展有实变、晕征、空气半月征，肺念珠菌病见双肺弥漫小结节、斑片状影，肺隐球菌病呈单发或多发结节等多样表现，曲霉菌感染具空气半月征等特征，念珠菌感染多为双肺多发小结节及片状影，隐球菌感染结节或肿块病变较隐蔽，儿童感染影像进展快需密切观察，老年人表现不典型需结合检查，免疫抑制患者影像具侵袭性且变化快需加强监测尽早诊疗。
一、胸部X线表现
真菌性肺炎在胸部X线平片上可呈现多样征象。其一为结节状阴影，多呈多发性，大小不等，边界相对清晰，此表现常见于曲霉菌感染等情况；其二可见片状浸润影，可为单发或多发，密度不均匀；少数病例还可出现空洞影，若空洞内形成曲菌球，会表现为空洞内边缘光滑的球形阴影，且该阴影可随体位改变而移动。
二、胸部CT表现
1.侵袭性肺真菌感染：CT早期可展现磨玻璃影、小结节影，病情进展时可出现实变影、结节伴有晕征（结节周围环绕低密度影，提示出血），若侵袭血管还可出现空气半月征（空洞内球形阴影与洞壁之间形成新月形空气影）。
2.肺念珠菌病：CT可见双肺弥漫分布的小结节影、斑片状浸润影，部分病灶可融合。
3.肺隐球菌病：CT表现多样，可呈单发或多发结节、肿块，也能表现为磨玻璃影，结节或肿块周围有时可见晕征，少数可伴有空洞形成。
三、不同真菌类型的影像特点差异
曲霉菌感染：影像常具特征性，如典型的空气半月征、曲菌球等表现。
念珠菌感染：多表现为双肺多发小结节及片状影。
隐球菌感染：结节或肿块病变可能较隐蔽，需结合临床综合判断。
四、特殊人群影像特点及注意事项
儿童：免疫功能相对低下，感染后影像进展可能更快，需密切观察病灶变化，及时与临床沟通以明确诊断。
老年人：常伴有基础疾病，影像表现可能不典型，需结合实验室检查等综合诊断，避免漏诊或误诊。
免疫抑制患者（如器官移植术后、长期使用免疫抑制剂者）：真菌性肺炎影像多具侵袭性表现，如晕征、空气半月征出现概率高，且病情进展迅速，影像变化快，需加强监测并尽早进行针对性诊疗。
