肾积水手术是否为大手术需综合手术方式、病情严重程度及患者自身状况等多方面因素判断，若肾积水因单纯输尿管结石行输尿管镜下取石术等简单手术、属轻度肾积水且患者基础状况尚可则不属于大手术，若因肾脏肿瘤等复杂情况、属重度肾积水或患者有基础疾病等则可视为大手术。
一、从手术方式看
1.简单肾积水手术：若肾积水是由于单纯的输尿管结石引起，通过输尿管镜下取石术来处理，这种手术相对较为简单，不属于大手术范畴。该手术是通过尿道、膀胱进入输尿管，利用内镜找到结石并取出，创伤较小，恢复相对较快。一般适用于结石较小、输尿管梗阻不严重的年轻患者，这类患者身体状况较好，对手术的耐受能力相对较强。
2.复杂肾积水手术：当肾积水是因为肾脏肿瘤、肾盂输尿管连接部狭窄伴肾脏严重积水且肾脏功能已严重受损等复杂情况时，手术难度较大，可视为相对大的手术。例如肾盂输尿管连接部狭窄伴重度肾积水，可能需要进行肾盂成形术，手术操作相对复杂，涉及对肾盂输尿管连接部的精细吻合等操作，对医生的技术要求较高，手术时间可能较长，创伤相对较大，患者恢复时间也可能较长。这种情况在老年患者中相对常见，老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加手术风险和术后恢复的难度。
二、从病情严重程度看
1.轻度肾积水手术：轻度肾积水患者若手术相对简单，不属于大手术。轻度肾积水可能是由于输尿管短暂痉挛等原因引起，手术操作相对容易，对机体的影响较小，术后恢复也较快，无论是年轻还是年老患者，只要身体基础状况尚可，一般恢复情况较好。
2.重度肾积水手术：重度肾积水往往意味着肾脏受损较严重，手术难度和风险相对较高，可视为大手术范畴。重度肾积水时肾脏可能已经萎缩，功能受损明显，手术需要更精细地操作来挽救肾脏功能或处理相关病变，术后患者恢复可能面临更多问题，如感染、肾功能进一步恶化等风险，对于有基础疾病的特殊人群，如合并心脑血管疾病的患者，手术风险会进一步增加，需要更加谨慎地评估和准备手术。
总之，肾积水手术是否为大手术要综合手术方式、病情严重程度以及患者自身状况等多方面因素来判断，不能简单地一概而论。
