精索静脉曲张是左侧多见的精索内蔓状静脉丛异常伸长扩张迂曲可影响精子生成与精液质量致男性不育，病因包括解剖、静脉瓣功能不全及生活方式因素，临床表现有多数无症状部分有阴囊坠胀疼痛等且影响生育，诊断靠超声检查及体格检查，治疗有观察随访、非手术及手术方式，特殊人群中育龄者伴精液异常需评估生育、儿童需警惕先天因素、老年要排继发因素综合制定方案。
一、定义阐释
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张与迂曲，以左侧发病多见，可影响精子生成与精液质量，是导致男性不育的常见原因。
二、病因分析
1.解剖因素：左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，回流阻力大；且左侧精索静脉行程长，受压机会多，易发生曲张。2.静脉瓣功能不全：静脉瓣可防止血液逆流，若发育不全或功能不良，易致血液反流引发曲张。3.生活方式因素：长期站立、久坐可增加腹压，影响精索静脉回流，提升发病风险。
三、临床表现
1.症状表现：多数无症状，部分有阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，劳累、久站后加重，平卧后缓解。2.对生育影响：精索静脉曲张可致睾丸局部温度升高、缺氧及有害物质积聚，影响精子发生与成熟，进而影响生育能力。
四、诊断方法
1.超声检查：为主要诊断方法，可清晰显示精索静脉直径、血流情况，一般精索静脉内径＞2mm提示异常。2.体格检查：站立位可触及阴囊内迂曲静脉团，Valsalva试验可使曲张静脉更明显。
五、治疗方式
1.观察随访：适用于轻度无症状或症状较轻者，定期复查超声及精液分析等。2.非手术治疗：采用阴囊托带，避免长时间站立、久坐，以减轻症状。3.手术治疗：中重度精索静脉曲张伴精液异常或阴囊疼痛明显影响生活质量者，可考虑精索静脉高位结扎术等手术方式。
六、特殊人群注意事项
1.育龄男性：精索静脉曲张伴精液异常者，需积极评估生育需求，必要时尽早干预，手术可能改善生育结局。2.儿童患者：儿童精索静脉曲张需警惕先天性血管异常等因素，发现后及时就医，评估病情并明确病因。3.老年患者：老年男性出现精索静脉曲张需排除肿瘤压迫等继发因素，综合评估全身健康状况后制定治疗方案。
