小孩水痘一般在发病后2-5天左右可能相对严重，此阶段有症状表现、不同年龄差异及特殊情况等影响。发病初期1-2天症状隐匿，2-5天左右皮疹大量出，婴幼儿因免疫不完善、年长儿童有基础病等情况在该时段易现严重症状，免疫缺陷小孩易有重症及并发症，护理不当会加剧严重程度。
一、症状表现方面
发病初期（第1-2天）：小孩可能先出现发热症状，体温可在38℃-39℃左右，同时可能伴有不适、食欲减退等表现，此时皮疹尚未大量出现，症状相对较隐匿。
皮疹大量出期（第2-5天左右）：随着病情发展，全身会陆续出现红色斑疹、丘疹，很快变为疱疹，疱疹常伴有瘙痒。在这个阶段，皮疹可能会大量分布，身体多个部位都可能有皮疹，而且疱疹可能会有破溃、感染等风险，如果小孩搔抓疱疹部位，容易导致继发细菌感染，加重病情，同时发热等全身症状可能也较为明显，部分小孩可能体温持续较高，全身不适症状较突出。
二、不同年龄小孩的差异影响
婴幼儿：婴幼儿免疫系统相对更不完善，出水痘时可能病情进展更快，在水痘出现后的2-5天内，更易出现高热不退、皮疹分布广泛且可能出现重症表现的情况，如并发肺炎等，因为婴幼儿自身清除病毒的能力相对较弱，对病毒感染的耐受程度较低。
年长儿童：年长儿童免疫系统相对稍强一些，但如果本身有基础疾病等情况，在水痘发病的2-5天左右也可能出现较严重的症状，比如有先天性心脏病等基础疾病的儿童，感染水痘-带状疱疹病毒后，在皮疹大量出期可能更易出现心肺功能方面的负担加重等情况。
三、特殊情况及应对
有免疫缺陷的小孩：如果小孩存在免疫缺陷，如患有艾滋病等疾病，出水痘时病情会严重得多，在水痘发病的2-5天内，病毒扩散可能更迅速，容易引发重症水痘，出现肺炎、脑炎等严重并发症的风险大大增加，需要格外密切关注病情变化，及时就医采取相应治疗措施。
护理不当的影响：如果在小孩出水痘期间护理不当，比如没有保持皮肤清洁，让小孩搔抓疱疹导致感染加重，或者没有做好隔离措施使病毒传播可能影响自身及他人健康等，都会使得水痘在2-5天左右的严重程度加剧，所以要加强护理，保持皮肤清洁干燥，避免小孩搔抓皮疹等。
