败血症是病原体侵入血液繁殖释放毒素引发全身炎症反应的严重疾病,未及时控制可致多器官功能受损甚至多器官功能衰竭且死亡率高,总体死亡率有一定范围,老年、有基础疾病及免疫低下人群死亡率更高,儿童因免疫不完善易遭入侵且进展快易并发化脓性脑膜炎等,老年多伴基础疾病防御和免疫功能弱,免疫低下人群如艾滋病患者和长期用免疫抑制剂者易发生且病情复杂难治。
一、病情进展与器官损伤
败血症是病原体侵入血液并繁殖,释放毒素引发全身炎症反应的严重疾病。病原体多为细菌,也可是真菌等。因病原体在血中繁殖,毒素等迅速扩散全身,引发强烈炎症反应。若未及时控制,炎症失控可致多器官功能受损,如感染性休克时有效循环血量减少,可致肾脏灌注不足出现急性肾功能损伤;影响肺部可致急性呼吸窘迫综合征,严重时可发展为多器官功能衰竭,其死亡率极高。
二、死亡率情况
败血症总体死亡率较高,早期诊断易被忽视,病情进展快。临床研究显示,总体死亡率通常在10%-50%。老年患者、有基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病)及免疫功能低下人群(如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者)死亡率更高。例如,老年败血症患者因器官功能衰退、对感染代偿修复能力差,死亡率高于年轻患者。
三、不同人群特殊风险
(一)儿童群体
婴幼儿免疫系统发育不完善,皮肤、黏膜屏障弱,易遭病原体入侵,且免疫应对能力不足。新生儿败血症可由产前、产时或产后感染引起,进展快,易并发化脓性脑膜炎、肺炎等,严重影响生长发育。护理时需保持儿童皮肤清洁、避免破损,加强喂养以增强抵抗力,疑似症状需及时就医。
(二)老年群体
老年人多伴基础疾病(如高血压、冠心病、糖尿病),防御功能削弱,免疫功能随年龄衰退,对感染反应差。如老年糖尿病患者血糖控制不佳易成为病原体培养基,易发生感染并发展为败血症。治疗时需考虑基础疾病对药物代谢的影响,密切监测器官功能。
(三)免疫功能低下人群
艾滋病患者免疫系统被HIV破坏,易发生机会性感染致败血症;长期用免疫抑制剂者(如器官移植后)免疫功能受抑,易遭病原体侵袭。此类人群败血症病情复杂难治,治疗需平衡免疫抑制与感染控制,谨慎调整免疫抑制剂使用。