精索静脉曲张原发性因素有左侧精索静脉行程长以直角汇入左肾静脉且缺乏或功能不全静脉瓣致血液反流、静脉壁薄弱及青壮年性激素分泌旺等因素，继发性由肾肿瘤等病变压迫或下腔静脉等瘤栓致回流受阻引发，非手术适用于轻度无症状等用阴囊托带托起阴囊、局部冷敷及避免不良行为，手术针对有明显症状或影响生育者采用精索静脉高位结扎术。
一、引发精索静脉曲张的原因
（一）原发性因素
1.解剖结构因素：左侧精索静脉行程较长，且以直角汇入左肾静脉，血液回流阻力较大；同时左侧精索内静脉缺乏静脉瓣或静脉瓣功能不全，易导致血液反流，从而引发精索静脉曲张，此为青壮年男性精索静脉曲张高发的重要原因。
2.静脉壁及周围支持组织因素：精索内静脉的静脉壁相对薄弱，在青壮年时期性激素分泌旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，导致静脉回流压力增加，加之青壮年活动量较大等因素，易引发精索静脉曲张。
（二）继发性因素
某些疾病可导致继发性精索静脉曲张，如肾肿瘤、腹膜后肿瘤等，这些病变可压迫精索静脉，引起静脉回流受阻，进而引发精索静脉曲张；下腔静脉或髂静脉瘤栓等也可导致精索静脉回流障碍，诱发该病。
二、精索静脉曲张的治疗
（一）非手术治疗
1.适应人群：适用于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻者，如青少年患者处于生长发育阶段，可先采取非手术治疗观察。
2.具体措施：可使用阴囊托带托起阴囊，以缓解坠胀等不适症状；对于有局部不适者，可采用局部冷敷等方法，但需注意冷敷温度及时间，避免冻伤阴囊；同时应建议患者避免长时间站立、剧烈运动等加重静脉回流负担的行为，生活方式上注意劳逸结合。
（二）手术治疗
1.适应人群：对于有明显临床症状（如阴囊坠胀、疼痛等）且影响生活质量者，或经检查发现精液质量异常（如精子活力下降、畸形率升高等）影响生育者，需考虑手术治疗。
2.手术方式：主要采用精索静脉高位结扎术，通过结扎精索内静脉，阻断血液反流途径，改善静脉回流情况。该手术适用于多数精索静脉曲张患者，尤其是有生育需求或症状较明显的患者。对于特殊人群如备孕男性，手术治疗后有助于改善精液质量，提高生育几率，但需在专业医生评估后选择合适的手术时机。
