睾丸炎局部有单侧睾丸隐痛胀痛剧痛可放射至阴囊腹股沟等活动时加重休息稍缓部分伴肿胀及阴囊坠胀感排尿不适等全身有急性者高热伴寒战慢性者低热及乏力体征见患侧睾丸附睾肿大触痛明显附睾睾丸界限不清阴囊皮肤发红温度升高可伴鞘膜积液有波动感儿童患者有哭闹不安等且可能与腮腺炎病毒感染相关成年男性表现典型有基础疾病患者表现不典型但全身感染中毒症状突出。
一、症状表现
1.局部症状:
睾丸疼痛:多为单侧发病,疼痛可呈隐痛、胀痛或剧痛,疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位,活动或站立时疼痛常加重,休息时可稍有缓解。部分患者可出现睾丸肿胀,外观可见睾丸体积增大,皮肤紧张发亮。
其他局部不适:部分患者可能伴有阴囊坠胀感,排尿时也可能出现不适感,如排尿疼痛等。
2.全身症状:
发热:急性睾丸炎患者常出现发热,体温可高达39~40℃,可伴有寒战,这是机体对炎症反应的全身性表现。部分慢性睾丸炎患者也可能有低热情况。
乏力:由于炎症消耗机体能量及全身反应,患者常感到乏力,精神状态欠佳。
二、体征表现
1.睾丸附睾触诊:医生查体时可发现患侧睾丸、附睾肿大,触痛明显,附睾与睾丸界限可能不清,炎症严重时可形成附睾睾丸炎。
2.阴囊外观及温度:患侧阴囊皮肤可能发红,温度升高,这是局部炎症导致血液循环加快及炎症介质释放引起的。部分患者可能出现鞘膜积液,触诊时可感觉到阴囊内有波动感,提示鞘膜腔内有液体蓄积。
三、不同人群表现差异
1.儿童患者:儿童睾丸炎除了局部疼痛、肿胀外,可能伴有哭闹不安等表现,由于儿童表述能力有限,需注意观察其阴囊部位的异常表现,如是否有拒按阴囊等情况,且儿童睾丸炎可能与流行性腮腺炎病毒感染相关,常继发于流行性腮腺炎之后,需特别警惕。
2.成年男性:成年男性睾丸炎以典型的局部疼痛、肿胀及全身发热等为主要表现,局部症状相对较典型,诊断时结合病史及体格检查多可初步判断。
3.有基础疾病患者:患有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的患者,睾丸炎表现可能不典型,局部炎症反应可能不如无基础疾病者明显,但全身感染中毒症状可能更突出,如发热持续时间长、乏力更显著等,需综合多方面因素进行诊断,避免漏诊或误诊。