孩子头破了是否需打破伤风分情况判断，依伤口污染程度、深浅及疫苗接种情况而定。污染重、深或未全程/未接种疫苗者易感染需打；全程接种者依伤口情况定，过敏者选免疫球蛋白，儿童自身免疫力弱更要重视伤口判断及处理。
一、伤口情况判断
1.污染程度：如果孩子头部伤口被泥土、铁锈、粪便等污染物污染，感染破伤风梭菌风险较高，需要打破伤风；若伤口比较清洁，被干净的物体划伤等，感染破伤风梭菌风险相对低，但也不能完全排除。破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在无氧环境中生长繁殖，污染严重且伤口较深的情况更易滋生。
2.伤口深浅：伤口较深，形成了相对密闭的无氧环境，利于破伤风梭菌生长，这种情况需要打破伤风；如果只是表皮轻微擦伤，伤口很浅，接触空气比较容易，感染破伤风概率低，但也不是绝对不打，还需结合其他因素综合判断。
二、破伤风疫苗接种情况
1.全程接种过破伤风疫苗：如果孩子按照国家免疫规划程序完成了破伤风疫苗全程接种，一般体内有足够抗体，头破了可以根据伤口具体情况判断，若伤口污染不重、较表浅，可能不需要再打破伤风；但如果伤口污染重或较深，即使全程接种过疫苗，也建议加强一针破伤风疫苗，因为全程接种后随着时间推移抗体水平会下降。
2.未全程接种或未接种过破伤风疫苗：若孩子未按照程序完成破伤风疫苗全程接种，或者完全没接种过破伤风疫苗，当头部伤口存在污染重、较深等情况时，需要及时打破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。因为未接种或未全程接种疫苗的人群，体内缺乏足够抗体来抵御破伤风梭菌感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童年龄因素：儿童新陈代谢等生理特点与成人有别，在判断是否打破伤风时，不管年龄大小，主要依据伤口情况和疫苗接种史来判断。对于低龄儿童，家长更要仔细观察伤口，如果符合需要打破伤风的情况，要尽快带孩子就医处理伤口并决定是否接种破伤风相关制剂，因为儿童自身免疫力相对较弱，感染破伤风后风险可能更高。
2.过敏情况：如果孩子对破伤风抗毒素有过敏情况，需要选择破伤风免疫球蛋白，因为破伤风抗毒素是血清制品，部分孩子会有过敏风险，此时使用破伤风免疫球蛋白来预防破伤风，破伤风免疫球蛋白一般不会发生过敏反应或者过敏反应概率极低。
