湿疹性真菌感染是湿疹基础上合并真菌感染的皮肤病变，病因包括皮肤屏障受损及潮湿环境、长期用糖皮质激素、免疫低下等诱发，临床表现有湿疹相关表现及真菌感染特征，诊断靠临床表现观察和真菌镜检、培养，治疗需抗真菌及处理湿疹，特殊人群如儿童用温和抗真菌制剂并保湿、孕妇谨慎用药、老年人注意药物刺激并保湿护理。
一、定义
湿疹性真菌感染是指在湿疹基础上合并了真菌感染的皮肤病变，常见病原体包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌（如马拉色菌）等，湿疹导致皮肤屏障功能受损，为真菌定植和感染创造了条件。
二、病因
1.皮肤屏障受损：湿疹患者皮肤屏障功能异常，经皮水分丢失增加，皮肤保湿能力下降，易使真菌定植。2.诱发因素：潮湿环境、长期使用糖皮质激素、免疫功能低下等情况会促进真菌感染发生，例如长期使用糖皮质激素治疗湿疹可能抑制机体免疫，增加真菌感染风险。
三、临床表现
1.湿疹相关表现：病变部位可见红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、肥厚等湿疹典型形态。2.真菌感染特征：常表现为皮损边缘清晰的环状红斑、脱屑，部分可伴有瘙痒加剧，若为皮肤癣菌感染，可能出现水疱、脓疱等表现。
四、诊断
1.临床表现观察：依据湿疹基础上出现的真菌相关皮损特征初步判断。2.实验室检查：
真菌镜检：取皮损边缘鳞屑进行镜检，若发现菌丝或孢子可支持真菌感染诊断。
真菌培养：通过培养明确真菌的具体种类，为后续抗真菌治疗提供依据。
五、治疗
1.抗真菌治疗：选用外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等，针对不同真菌病原体选择合适药物。2.湿疹处理：同时需处理湿疹本身，可使用保湿剂修复皮肤屏障，若湿疹炎症明显，可短期联合使用弱效糖皮质激素（但需谨慎，避免长期使用加重真菌感染风险）。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和、经临床验证安全的外用抗真菌制剂，且需加强皮肤保湿，保持患处清洁干燥。2.孕妇：用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗真菌药物，在医生指导下使用，避免自行用药影响胎儿健康。3.老年人：老年人皮肤屏障功能更弱，抗真菌治疗时需注意药物对皮肤的刺激，同时加强皮肤保湿护理，预防皮肤干燥加重病情。
