宝宝真菌性肠道感染因婴幼儿肠道菌群不完善、免疫功能弱、新生儿肠道屏障差、长期用广谱抗生素、免疫缺陷或住院静脉营养等致真菌侵入繁殖致病,临床表现有消化道的腹泻、呕吐、腹痛及全身的发热、精神萎靡等,可通过粪便检查见真菌孢子或菌丝、真菌培养出致病性真菌诊断,治疗需去除诱因、抗真菌治疗,预防要合理用抗生素、加强肠道护理等。
一、病因与发病机制
宝宝真菌性肠道感染多因年龄、疾病等因素引发。婴幼儿肠道菌群不完善、免疫功能弱,新生儿肠道屏障功能差,若长期使用广谱抗生素,会破坏肠道正常菌群平衡,为真菌增殖创造条件;患有免疫缺陷病或长期住院接受静脉营养支持的宝宝,也易因免疫低下或侵入性操作增加感染风险,真菌(如白色念珠菌等)趁肠道环境改变之机侵入并在肠道内繁殖致病。
二、临床表现
(一)消化道症状
宝宝可出现腹泻,大便性状多样,可为稀便、水样便,有时呈豆腐渣样,此乃真菌破坏肠道黏膜致肠道功能紊乱所致;还可能有呕吐,频繁呕吐会影响营养摄入并可能引发脱水;部分宝宝会有腹痛,表现为哭闹不安。
(二)全身表现
严重时可出现发热,因真菌感染引发机体炎症反应致体温调节中枢紊乱;宝宝还可能精神萎靡、食欲减退,影响生长发育。
三、诊断方法
(一)粪便检查
通过显微镜检查粪便涂片,若发现真菌孢子或菌丝可初步提示真菌性肠道感染,如直接镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子。
(二)真菌培养
将粪便标本进行真菌培养,若培养出致病性真菌可明确诊断,通过培养能确定具体真菌种类以针对性处理。
四、治疗原则
(一)去除诱因
若因长期使用广谱抗生素导致感染,应及时停用不必要的广谱抗生素,恢复肠道正常菌群环境。
(二)抗真菌治疗
使用抗真菌药物(如制霉菌素等),遵循儿科用药原则,考虑宝宝年龄等因素选择合适药物,避免低龄儿童不合理使用。
五、预防措施
(一)合理使用抗生素
儿科临床严格掌握广谱抗生素使用指征,避免不必要的长期使用,减少对肠道正常菌群的破坏,降低真菌性肠道感染风险。
(二)加强肠道护理
住院宝宝注意肠道清洁护理,保持皮肤黏膜清洁,尤其口腔和肛周护理,防止真菌定植;合理喂养,保证宝宝营养均衡,增强机体免疫力,预防真菌性肠道感染。