狂犬病前驱期一般1-4天有低热倦怠头痛恶心等非特异性症状及伤口附近麻木发痒刺痛蚁走感，兴奋期有高度兴奋恐水怕风、咽肌痉挛伴体温升高大汗流涎精神症状，麻痹期痉挛停止现迟缓性瘫痪致呼吸循环衰竭，儿童症状可能不典型易被忽视需密切观察异常表现，老年人症状可能不典型且合并基础疾病需细致观察生命体征及神经表现，免疫功能低下人群症状可能不典型且病程进展快需加强监测早期识别干预。
一、前驱期症状
前驱期一般持续1~4天，患者多有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，类似感冒。部分患者伤口附近可出现麻木、发痒、刺痛或蚁走感等异常感觉，这是由于病毒在周围神经轴突上传导所致，此症状具有重要提示意义，因狂犬病病毒多通过破损皮肤或黏膜侵入人体，首先在局部神经组织复制。
二、兴奋期症状
1.高度兴奋：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为恐水、怕风。恐水是本病的典型特征，饮水、见水、听到流水声甚至提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。怕风表现为风吹、drafts等刺激可诱发咽肌痉挛。
2.咽肌痉挛：发作性咽肌痉挛是兴奋期的常见表现，患者因咽喉肌痉挛出现吞咽困难，甚至呼吸困难。同时，患者可伴有体温升高（多在38~40℃）、大汗淋漓、流涎等表现，部分患者还可出现精神失常、躁动不安、幻觉、谵妄等精神症状。
三、麻痹期症状
痉挛停止，患者渐趋安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体弛缓性瘫痪多见。随后患者可因呼吸肌麻痹、延髓性麻痹等导致呼吸、循环衰竭而死亡。此期持续时间较短，一般为6~18小时。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患狂犬病时症状可能不典型，常缺乏典型的恐水表现，可能仅表现为烦躁、哭闹等，易被忽视，需密切观察儿童被动物咬伤后的异常表现，如出现精神状态改变、肢体运动异常等应高度警惕。
老年人：老年人机体功能衰退，症状可能相对不典型，且可能合并其他基础疾病，需更细致观察其生命体征及神经系统表现，一旦怀疑狂犬病应尽早采取隔离等措施并送医。
免疫功能低下人群：此类人群感染狂犬病后症状可能不典型，病程进展可能更快，需加强监测，早期识别并干预，因为免疫功能低下可能影响机体对狂犬病病毒的免疫反应，导致症状不典型但病情进展凶险。
