哮喘诊断要点包括依据反复发作与接触变应原等因素相关的喘息等症状，通过通气功能检测见阻塞性通气障碍等，支气管舒张或激发试验阳性等肺功能检查判断可逆性气流受限，呼气峰流速及变异率测定判断气流受限可逆性，发作时胸片两肺透亮度增加呈过度通气状态缓解期多无异常，还需排除慢阻肺等其他疾病并结合儿童、妊娠期等人群特点鉴别。
一、基于临床表现的诊断要点
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，此类症状多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染或运动等因素相关，且常在夜间及凌晨发作或加重。例如，患者可能因接触花粉后出现突然的喘息发作，或运动后胸闷、咳嗽加剧。
二、肺功能检查相关指标
1.通气功能检测：哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，FEV（第一秒用力呼气容积）、FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）等指标下降。若支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性，则提示存在可逆性气流受限。以儿童哮喘为例，其肺功能特点需结合年龄特征综合评估，幼儿哮喘可能因配合度低需更谨慎解读检查结果。
2.呼气峰流速（PEF）及其变异率测定：日内或昼夜PEF变异率≥20%提示存在气流受限的可逆性。妊娠期哮喘患者进行PEF监测时，需考虑妊娠生理变化对结果的可能影响，优先选择对胎儿影响小的监测方式。
三、影像学检查情况
哮喘发作时胸部X线检查可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。对于有长期吸烟史的哮喘患者，影像学检查还需关注是否合并其他吸烟相关肺部病变，如慢性支气管炎等，以便全面评估病情。
四、鉴别诊断要点
需排除其他疾病所致的喘息、气急、胸闷和咳嗽，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性哮喘、支气管肺癌等。例如，心源性哮喘多有基础心脏病史，咳粉红色泡沫痰等表现与哮喘不同；支气管肺癌引起的喘息多为持续性，且常伴有咯血、体重下降等症状，通过详细病史采集、影像学及病理学检查可进行鉴别。对于特殊人群，如儿童哮喘需与毛细支气管炎等婴幼儿期常见喘息性疾病鉴别，妊娠期哮喘需与妊娠期特有肺部并发症鉴别，均需结合各人群特点细致区分。
