肺炎真菌病是真菌侵入肺部引发的感染性疾病，外源性是通过吸入环境中真菌孢子致病，内源性是机体免疫功能低下时寄生于体内的条件致病性真菌侵袭肺部致病，不同真菌引起的肺炎临床表现有差异，诊断依靠影像学检查和真菌学检查，治疗根据致病真菌种类选用相应抗真菌药物，儿童应避免接触真菌污染环境，免疫力低下人群需加强基础疾病管理等。
一、定义
肺炎真菌病是由真菌侵入肺部引起的感染性疾病，包括外源性真菌吸入引发的原发性感染及内源性条件致病性真菌在机体免疫功能低下时引发的感染。
二、病因
（一）外源性因素
主要是通过吸入环境中真菌孢子致病，如曲霉菌孢子广泛存在于空气、土壤等环境中，经呼吸道吸入可引发感染。
（二）内源性因素
当机体免疫功能受损时，寄生于体内的条件致病性真菌（如念珠菌、隐球菌等）可侵袭肺部致病，常见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者，以及患有艾滋病、糖尿病等基础疾病导致免疫力低下的人群。
三、临床表现
不同真菌引起的肺炎临床表现存在差异。例如，曲霉菌感染常表现为发热、咳嗽、咯血，部分患者可出现胸痛；隐球菌感染除咳嗽、咳痰外，可能伴有头痛、低热等神经系统受累症状；念珠菌感染则可表现为发热、呼吸困难等非特异性症状。
四、诊断
（一）影像学检查
胸部CT是重要的辅助诊断手段，可见结节、肿块、空洞、实变等不同影像学表现，有助于初步判断肺部病变情况。
（二）真菌学检查
通过对痰、支气管肺泡灌洗液、组织活检标本等进行显微镜检查及培养，若发现真菌菌丝或孢子，或培养出致病真菌，可明确诊断。
五、治疗
根据致病真菌种类选择相应抗真菌药物，如曲霉感染可选用伏立康唑等，隐球菌感染常用两性霉素B联合氟胞嘧啶等药物治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫力相对较低，应避免接触真菌污染的环境，如避免在潮湿霉变场所长时间停留。若出现呼吸道相关症状，需及时就医排查。
（二）免疫力低下人群（如老年人、艾滋病患者等）
此类人群需加强基础疾病管理，严格遵医嘱合理使用抗生素及免疫抑制剂，定期监测免疫功能，一旦出现呼吸道感染相关表现，应尽早进行真菌相关检查以明确诊断并及时治疗，同时注意保持居住环境清洁、通风，减少真菌接触风险。
