可通过观察宝宝饮食方面（食欲减退、拒食、异常饥饿等）、消化系统症状（口气、腹胀、大便异常）、精神状态（烦躁不安、睡眠受影响）来判断是否积食，不同年龄宝宝表现有差异，还需结合饮食规律、基础疾病等综合判断，必要时咨询医生。
宝宝积食时往往会出现食欲减退的情况，原本很喜欢的食物可能不再主动进食，或者进食量明显减少。还可能有拒食的表现，对食物缺乏兴趣。另外，有些宝宝可能会出现异常的饥饿感，一会儿就要吃东西，但吃不多就又不想吃了。例如，正常情况下宝宝一顿能吃100克左右的米饭，积食时可能只能吃50克甚至更少，而且进食过程中可能会频繁中断。
消化系统症状
口气：宝宝如果积食，往往会有口臭的现象，尤其是晨起时口气比较明显。这是因为食物在胃肠道内不能及时消化，发酵产生异味，通过口腔散发出来。
腹胀：家长可以观察宝宝的腹部，看是否有胀满的情况。用手轻轻触摸宝宝的腹部，能感觉到比正常状态下更硬、更胀。比如宝宝的肚子看起来比平时大，用手按压时有较硬的感觉。
大便异常：积食的宝宝大便可能会出现改变，比如大便干结，排便困难，大便的性状变得比较干燥、硬结；也有的宝宝可能会出现大便酸臭，或者大便中含有不消化的食物残渣，像未消化的菜叶、饭粒等。
观察精神状态
积食的宝宝可能会出现精神烦躁不安的情况，原本活泼好动的宝宝可能变得容易哭闹、情绪不佳。而且睡眠也可能受到影响，出现睡眠不踏实、翻来覆去、夜惊等表现。例如，宝宝平时能安稳睡整觉，积食后可能频繁醒来，睡眠质量下降。
结合宝宝年龄等因素综合判断
不同年龄的宝宝积食的表现可能会有一定差异。比如婴儿期的宝宝可能更侧重于通过观察吃奶情况、是否腹胀、有无吐奶等情况来判断是否积食，婴儿积食时可能会出现吐奶频繁，吐出的奶有酸臭味，而且可能伴有腹部膨隆。而幼儿期的宝宝除了上述饮食、消化、精神方面的表现外，还可以通过询问家长宝宝近期的饮食量、进食种类等情况来综合判断。同时，要考虑宝宝的生活方式，如果宝宝近期饮食不规律，暴饮暴食，或者吃了过多油腻、不易消化的食物，那么积食的可能性就会增大。如果宝宝有基础疾病，比如胃肠道疾病等，判断积食时更要谨慎，需要结合多种表现综合分析，必要时咨询医生。
