中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,先兆中暑在高温下有乏力等症状体温正常或略高及时脱离可缓解,轻症中暑体温超38℃伴面色等表现机体功能失调,重症中暑包含热痉挛(大量出汗未补盐致对称性肌肉痉挛体温多正常)、热衰竭(老年人等因体液丢失等致有效循环血量不足出现相关表现)、热射病(高温通风不良环境高热伴中枢神经症状等不同人群有不同特点)。
一、先兆中暑表现
在高温环境下,机体开始出现功能紊乱,表现为乏力、四肢酸软、大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、注意力不集中、动作不协调等,此时体温正常或略有升高(一般不超过38℃),若能及时脱离高温环境并适当休息,症状可逐渐缓解。
二、轻症中暑表现
体温往往升高至38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现,还可能伴随恶心、呕吐、头痛等不适,此时机体的体温调节功能仍能部分发挥作用,但已出现明显的功能失调。
三、重症中暑表现
1.热痉挛:多因大量出汗后仅补充水分而未及时补充盐分,致血中氯化钠浓度急剧降低引发。表现为对称性肌肉痉挛,以腓肠肌痉挛最为常见,伴有收缩痛,患者神志清楚,体温多正常。常见于长时间高强度体力活动后大量出汗的人群,如夏季从事重体力劳动的工人等。
2.热衰竭:常见于老年人、儿童及患有慢性疾病者,因高温导致大量体液丢失及外周血管扩张,引起有效循环血量不足。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、口渴、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏细弱或缓慢,体温稍高或正常。此类人群由于自身调节功能相对较弱,更易出现血容量不足相关表现。
3.热射病:为重症中暑最严重类型,多发生于高温且通风不良环境中。患者出现高热,体温可达40℃以上,伴有不同程度中枢神经系统症状,如意识障碍、嗜睡、昏迷等,还可出现皮肤干燥、无汗、抽搐、呼吸急促、心率加快等表现,严重时可累及多器官,导致多器官功能衰竭。儿童热射病时可能更易出现高热、惊厥等表现,因儿童体温调节中枢发育尚不完善;老年人热射病时症状可能不典型,更易出现脱水、电解质紊乱等情况,需格外警惕早期识别与处理;有基础疾病者中暑后病情可能迅速加重,需密切监测生命体征并及时干预。