传染性非典型肺炎由严重急性呼吸综合征冠状病毒引发属冠状病毒科病毒颗粒多形性有包膜对热等敏感主要通过飞沫和密切接触传播潜伏期通常1到16天多数3到5天起病急以发热为首伴全身和呼吸道症状重症可致急性呼吸窘迫综合征实验室检查外周血白细胞等异常血清学可检特异性抗体影像学早期见斑片状磨玻璃影等儿童需密切监测生命体征优先非药物干预老年人易现重症需加强护理有基础疾病者优先管理基础病并权衡用药。
传染性非典型肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)引发的急性呼吸道传染病。
病原学特点
SARS-CoV属于冠状病毒科,病毒颗粒呈多形性,有包膜,包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起,长约20~200nm。该病毒对热敏感,紫外线照射、常用消毒剂(如乙醚、过氧乙酸、含氯消毒剂等)可灭活病毒。
传播途径
飞沫传播:是主要传播途径,患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫中含有病毒,近距离接触可导致感染。
密切接触传播:接触患者的呼吸道分泌物、体液或被病毒污染的物品等可引起感染。
临床表现
潜伏期:通常为1~16天,多数在3~5天。
症状表现:起病急,多以发热为首发症状,体温一般>38℃,可伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状,部分患者出现干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状,严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征等重症表现。
实验室及影像学检查
实验室检查:外周血白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者血小板减少;血清学检查可检测到SARS-CoV特异性抗体。
影像学检查:胸部X线或CT早期可见肺部斑片状、磨玻璃影等异常改变,随病情进展可出现双肺弥漫性浸润影等表现。
特殊人群注意事项
儿童:免疫系统发育不完善,感染后病情进展可能更快,需密切监测体温、呼吸等生命体征变化,及时发现重症迹象,优先考虑非药物干预缓解不适,避免低龄儿童使用不明确安全性的药物。
老年人:常合并基础疾病,感染后更易出现重症,需加强护理,密切观察呼吸、循环等功能状态,关注基础疾病与SARS治疗的相互影响。
有基础疾病患者:需优先管理基础疾病,同时密切关注SARS相关症状进展,治疗中谨慎权衡基础疾病用药与SARS治疗药物的相互作用,确保患者安全。