肺鳞癌患者因肿瘤致免疫受损及长期化疗等致真菌感染发生率升高,常见念珠菌、曲霉菌,其感染会加重病情、增加治疗复杂性等,诊断可通过真菌涂片、培养及影像学检查,应对需在治肺鳞癌基础上选合适抗真菌药、改善免疫与营养支持,还需区别对待不同人群并调整相关生活方式以利病情控制。
一、肺鳞癌患者真菌感染的发生率
肺鳞癌患者因肿瘤本身导致机体免疫功能受损,且常伴随长期化疗、免疫抑制剂使用及广谱抗生素应用等情况,使得真菌感染发生率升高。临床研究表明,肺鳞癌患者中真菌感染的比例可达一定数值,具体受患者基础状况、治疗方案等多种因素影响,免疫功能越低下的患者,真菌感染风险越高。
二、常见真菌感染种类
肺鳞癌患者中常见的真菌种类包括念珠菌属(如白色念珠菌等)、曲霉菌属(如烟曲霉等)。念珠菌多引起黏膜及深部组织感染,曲霉菌则易侵袭肺部等组织,不同真菌的致病特点有所差异,且其感染与患者自身免疫及治疗环境等密切相关。
三、真菌感染对肺鳞癌患者的影响
真菌感染会加重肺鳞癌患者的病情,可能导致炎症反应加剧、肺功能进一步受损,还会增加治疗的复杂性,例如使得抗感染治疗难度加大,影响肺鳞癌本身的治疗进程,甚至可能因感染扩散等情况危及患者生命,严重降低患者的预后和生存质量。
四、真菌感染的诊断方法
(一)真菌涂片检查
通过采集患者痰液、支气管肺泡灌洗液等标本进行涂片镜检,若发现真菌菌丝或孢子可初步提示真菌感染,但存在假阳性可能。
(二)真菌培养
将标本接种于特定培养基进行培养,可明确真菌的种类,是诊断真菌感染的重要依据,但培养所需时间相对较长。
(三)影像学检查
胸部影像学检查(如胸部CT等)可发现肺部真菌感染的特征性表现,如肺部结节、阴影等异常改变,辅助诊断真菌感染情况。
五、应对策略
对于肺鳞癌合并真菌感染的患者,需在治疗肺鳞癌的基础上,根据真菌种类选择合适的抗真菌药物。同时,要注重改善患者免疫状态,加强营养支持等综合治疗措施。对于不同人群需区别对待,例如老年患者更需密切监测感染情况,调整治疗方案时充分考虑其肝肾功能等状况;对于女性患者要关注特殊时期用药对整体病情的影响;有不良生活方式(如吸烟等)的患者需强调戒烟等生活方式调整以利于病情控制。