小儿尿路感染是病原体侵入尿路致炎症的疾病，病因有小儿尿道短等解剖生理特点、婴幼儿免疫功能不完善、尿路畸形等，婴幼儿期多以全身症状为主局部不典型，年长儿有典型尿路刺激症状等，诊断靠尿常规镜检白细胞及尿培养，治疗包括选敏感抗生素、对症支持、处理基础疾病，预防要勤换尿布等个人卫生、多饮水、及时处理畸形，婴幼儿和有尿路畸形小儿有特殊注意事项。
一、定义
小儿尿路感染是病原体侵入尿路并在尿液中生长繁殖，进而引起的尿路炎症性疾病，病原体以细菌为主，也可见病毒、真菌等。
二、病因
1.解剖生理特点：小儿尿道短（女童尿道短于1cm，男童新生儿尿道长约1.3cm）、外口暴露且易受污染，婴儿使用尿布致局部潮湿易滋生细菌；男童存在包茎等情况易引发感染。
2.机体免疫力：婴幼儿免疫功能不完善，抗体及补体水平低，易发生感染。
3.尿路畸形：如肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱输尿管反流等，可致尿液潴留，增加感染风险。
三、临床表现
1.婴幼儿期：多以全身症状为主，如发热、拒食、呕吐、腹泻，部分可出现烦躁、嗜睡，局部症状不典型，可能仅有尿布异味、排尿时哭闹。
2.年长儿：可出现典型尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，部分伴腰痛、发热，尿常规检查可见白细胞、红细胞等。
四、诊断方法
1.尿常规：镜检白细胞≥5个/高倍视野提示尿路感染，同时观察红细胞情况。
2.尿培养：是确诊的重要依据，若菌落计数≥10CFU/ml可确诊，需注意留取标本时避免污染。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：选用敏感抗生素，如头孢菌素类等，根据尿培养结果调整用药。
2.对症支持：保持尿路清洁，鼓励患儿多饮水以增加尿量，冲刷尿路。
3.基础疾病处理：存在尿路畸形等基础疾病时，需评估后进行相应干预。
六、预防措施
1.个人卫生：勤换尿布，女婴清洗时从前向后擦拭，男婴注意清洗包皮垢。
2.多饮水：增加尿量，减少细菌在尿路停留时间。
3.及时处理畸形：对存在尿路畸形的小儿，定期随访，必要时遵医嘱进行治疗。
七、特殊人群注意事项
婴幼儿需特别注重会阴部清洁，避免尿布包裹过久导致局部潮湿滋生细菌；有尿路畸形的小儿应定期监测尿常规等，及时发现异常并处理，以降低感染复发及肾脏损害风险。
