小儿肺结核最常见类型是原发型肺结核，包括原发综合征和支气管淋巴结结核，有病理、临床、诊断、治疗预后及特殊人群注意事项等方面特点，病理有原发综合征和支气管淋巴结结核表现，临床症状轻或有结核中毒、压迫症状，诊断靠影像学和结核菌素试验，治疗用抗结核药遵循早期等原则，多数预后好，婴幼儿和有基础病史患儿有相应注意事项。
病理特点
原发综合征由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大的淋巴结为主，是小儿原发型肺结核的主要表现形式。
临床特点
症状表现：多数患儿症状较轻，可无明显症状，仅在胸部X线检查时被发现。部分患儿可有低热、盗汗、食欲减退、疲乏等结核中毒症状，婴幼儿症状相对较明显，可表现为突然高热，持续2-3周后转为低热，同时伴有精神不振、消瘦、盗汗、食欲减退等。还有些患儿可出现压迫症状，如气管旁淋巴结肿大可引起呛咳、喘鸣等。
诊断依据
影像学检查：胸部X线检查是诊断原发型肺结核的重要方法。原发综合征表现为肺内原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状双极影，但目前这种典型表现较少见；支气管淋巴结结核在X线上可表现为肺门淋巴结肿大，或伴有肺门下部浸润影。胸部CT检查对发现肺内隐蔽部位的病变、了解纵隔和肺门淋巴结肿大情况等有重要价值。
结核菌素试验：结核菌素试验阳性对诊断有帮助，但阴性结果不能排除肺结核，尤其是免疫功能低下的患儿可能出现假阴性。
治疗与预后
治疗：主要采用抗结核药物治疗，常用药物如异烟肼、利福平等。治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。
预后：大多数原发型肺结核患儿经合理治疗后预后良好，病灶可逐渐吸收、钙化。但如果病情延误或治疗不规范，可能会进展为血行播散型肺结核等。
特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿患原发型肺结核时，由于其免疫系统尚未发育完善，病情变化可能较快，需密切观察体温、呼吸等情况，严格按照医嘱规律服药，家长要注意保证患儿的营养摄入，以增强机体抵抗力。
有基础病史患儿：如果患儿合并有其他基础疾病，如先天性心脏病等，在治疗原发型肺结核时，要充分考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，选择合适的抗结核药物，并密切监测患儿的一般状况和基础疾病的变化情况。
