新生婴儿败血症的发生与病原体入侵途径、婴儿自身因素及其他相关因素有关,病原体可通过宫内、产时、产后途径入侵,婴儿免疫功能不完善、皮肤黏膜屏障功能弱、低出生体重、住院时间长及侵入性操作等易致败血症。
一、病原体入侵途径
新生婴儿败血症主要是病原体侵入婴儿血液并生长繁殖,产生毒素而造成的全身性感染。病原体可通过多种途径侵入婴儿体内,如:
宫内感染:母亲在孕期有感染,如细菌、病毒等可通过胎盘感染胎儿。例如,母亲患有泌尿系统感染等,细菌可能经胎盘传播给胎儿,相关研究表明孕期母亲感染是导致宫内感染引发新生儿败血症的重要因素之一。
产时感染:分娩过程中,如果产程延长、胎膜早破等,胎儿可能接触到母亲产道中的病原体。比如产道内存在的B族链球菌等,在分娩时可侵入胎儿体内引起感染。
产后感染:这是较为常见的感染途径。新生儿皮肤、黏膜、脐部等是容易感染的部位。例如,脐部护理不当,细菌可从脐部侵入血液;婴儿皮肤破损,病原体也可由此进入血液循环。另外,接触新生儿的人员手部携带病原体、污染的衣物等都可能导致产后感染。
二、婴儿自身因素
免疫功能不完善:新生婴儿免疫系统尚未发育成熟,尤其是体液免疫和细胞免疫功能。婴儿体内的IgG虽然可以通过胎盘从母亲体内获得一部分,但含量相对较低,对病原体的抵御能力较弱。此外,中性粒细胞的趋化、吞噬、杀菌能力也较差,难以有效清除入侵的病原体,这使得婴儿更容易发生败血症。
皮肤黏膜屏障功能弱:新生儿的皮肤角质层薄,黏膜柔嫩,容易破损,为病原体的侵入提供了便利条件。比如婴儿的口腔黏膜、消化道黏膜等都比较脆弱,病原体容易通过这些部位进入血液。
三、其他相关因素
低出生体重:低出生体重儿各器官发育更不成熟,包括免疫系统等,其发生败血症的风险明显高于正常出生体重儿。研究显示,低出生体重儿由于免疫功能更差,对病原体的抵抗能力更弱,更容易受到病原体侵袭而引发败血症。
住院时间过长及侵入性操作:新生儿如果因病情需要长时间住院,并且接受了如气管插管、中心静脉置管等侵入性操作,会增加病原体进入血液的机会,从而提高了新生儿败血症的发生风险。例如,中心静脉置管时,若操作过程中无菌措施不严格,病原体就可能沿导管进入血液引发感染。