紫癜性血管炎临床表现多样皮肤紫癜多对称分布下肢臀部分批出现关节受累致肿痛消化道受累现腹痛便血肾脏受累有蛋白尿血尿等实验室检查血常规可初步排除血小板减少等尿常规知肾脏损伤凝血功能查凝血障碍自身抗体检测辅助排除自身免疫病皮肤活检为确诊依据影像学检查腹部超声助消化道受累判断肾脏超声或肾活检助肾脏情况评估综合诊断需结合多方面信息并与其他疾病鉴别。
一、临床表现评估
紫癜性血管炎的临床表现具有多样性，需全面观察。皮肤紫癜是常见表现，多对称分布于下肢及臀部，呈分批出现的瘀点或瘀斑；关节受累时可出现关节肿痛，以膝、踝等大关节为主；消化道受累可表现为腹痛、便血等；肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等症状。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者皮肤紫癜相对更典型，需密切关注各系统症状的出现及发展情况。
二、实验室检查项目及意义
1.血常规：可见嗜酸性粒细胞增高，血小板计数通常正常，通过血常规可初步排除血小板减少等其他血液疾病导致的紫癜样表现。
2.尿常规：若存在肾脏受累，尿常规可发现血尿、蛋白尿，有助于评估肾脏损伤情况。
3.凝血功能检查：一般凝血功能正常，可用于排除凝血障碍性疾病引起的出血表现。
4.自身抗体检测：多为阴性，可辅助排除自身免疫性疾病相关的血管炎。
5.皮肤活检：皮肤活检是重要的确诊依据，可见小血管炎表现，免疫荧光检查可发现IgA在血管壁沉积，这是紫癜性血管炎的特征性表现之一。
三、影像学检查辅助
1.腹部超声：对于有消化道症状的患者，腹部超声可辅助判断是否存在消化道受累情况，如肠壁水肿等表现。
2.肾脏超声或肾活检：肾脏超声可初步了解肾脏形态，肾活检则能更精准地评估肾脏病变程度及类型，对明确肾脏受累的紫癜性血管炎具有重要价值。
四、综合诊断考量
紫癜性血管炎的确诊需综合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面信息。需与过敏性紫癜、其他血管炎（如白细胞碎裂性血管炎等）等疾病进行鉴别诊断。在诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、病史等因素，例如儿童患者皮肤紫癜表现典型但需排除其他儿童期易患的类似疾病；女性患者与男性患者在症状表现上无特异性差异，但需结合具体病史深入分析。通过全面、系统的评估，方能准确确诊紫癜性血管炎。
