肾上腺髓质脂肪瘤是罕见由成熟脂肪组织与骨髓造血组织混合构成的肾上腺良性肿瘤具相应病理特征，多数患者无症状常因体检等发现，部分大肿瘤可致局部症状或内出血，影像学检查有超声、CT、MRI等特征，治疗原则为无症状小肿瘤随访，大肿瘤等考虑手术切除，特殊人群中儿童需密切监测，老年需评估全身状况，孕期需多学科协作制定方案。
一、定义及病理特征
肾上腺髓质脂肪瘤是一种罕见的肾上腺良性肿瘤，由成熟脂肪组织与骨髓造血组织混合构成。显微镜下可见成熟脂肪细胞及不同发育阶段的造血细胞，如红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系等，其病理特征是兼具脂肪组织与造血组织成分。
二、临床表现
多数患者无明显临床症状，常因体检（如腹部超声、CT等检查）或其他疾病检查时偶然发现。部分肿瘤较大者可压迫周围组织，引起腰痛、腹部隐痛等局部症状，极少数情况下可能因肿瘤内出血出现突发的剧烈腹痛。
三、检查诊断
（一）影像学检查
1.超声检查：可见肾上腺区域强回声团块，因含脂肪成分故回声较强。
2.CT检查：具有特征性表现，表现为含有脂肪密度（CT值通常在-20至-120HU之间）和软组织密度的混杂肿块，脂肪密度的存在是诊断的重要依据。
3.MRI检查：有助于进一步明确肿瘤内部成分及与周围组织的关系，对诊断有辅助价值。
四、治疗原则
对于无症状、肿瘤较小（通常直径＜5cm）且无恶变倾向的患者，采取定期随访观察，监测肿瘤大小及形态变化；若肿瘤较大（直径≥5cm）、有明显压迫症状或怀疑恶变时，考虑手术切除，手术方式多为腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，创伤较小。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，发现肾上腺髓质脂肪瘤时需密切监测肿瘤变化，因肿瘤可能随身体发育而生长，需定期通过影像学检查评估肿瘤大小、形态等，必要时早期干预。
（二）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，手术风险相对较高，需综合评估心肺功能等全身状况，谨慎权衡手术利弊，若采取保守观察，需更密切关注肿瘤动态变化。
（三）女性患者
孕期发现肾上腺髓质脂肪瘤时，需密切关注肿瘤在孕期的变化，因孕期激素水平改变可能影响肿瘤，需妇产科与泌尿外科等多学科协作，根据孕期不同阶段及肿瘤情况制定个性化管理方案。
