高温中暑的急救处理包括立即脱离高温环境,采取物理降温(体表降温、冰水浸泡)或体内降温(专业医疗人员操作),补充体液(口服或静脉补液),监测生命体征,严重时送医进一步检查治疗及后续处理。
一、立即脱离高温环境
将患者迅速转移到通风良好、阴凉的地方,如室内、树荫下等,使其平卧,松开或脱去外衣,以利于散热。对于儿童、老年人、有基础疾病的人群等特殊人群,更要尽快脱离高温环境,因为他们对热的耐受能力相对较弱,高温环境下更容易加重病情。
二、降温措施
(一)物理降温
1.体表降温:用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量。对于儿童,可选择用32-34℃的温水进行擦浴,擦浴时间不宜过长,一般10-15分钟左右,避免儿童过度寒冷。老年人擦浴时要注意力度适中,防止擦伤皮肤。
2.冰水浸泡:对于重度运动性中暑患者,可将患者身体浸泡在4℃左右的冰水中,仅露出头部,使体温迅速降低。但要密切监测体温,当体温降至38.5℃左右时应停止浸泡。不过这种方法对于一般现场急救可能不太容易实施,更多用于专业医疗场所。
(二)体内降温
当物理降温效果不佳时,可采用胃或直肠灌洗冷水,或进行血液净化等体内降温方法,但这需要专业的医疗人员和设备来操作。
三、补充体液
给予患者口服凉的淡盐水或运动饮料,以补充因大量出汗丢失的水分和电解质。但对于儿童,要注意避免一次性大量饮用,以免引起胃肠道不适,应少量多次给予。对于意识不清或不能口服的患者,需通过静脉补充生理盐水或平衡盐溶液等,但补液速度要适中,避免过快导致心肺负担加重。
四、监测生命体征
密切观察患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。如果患者出现意识障碍、抽搐、呼吸困难等严重情况,应立即拨打急救电话,送往医院进一步救治。在转运过程中,继续采取降温措施,如用冰袋等维持患者体温。对于特殊人群,如儿童要注意保暖,避免转运过程中体温进一步波动;老年人要注意搬运时的平稳,防止加重心脑血管负担。
五、后续处理
患者被送往医院后,医生会进一步评估病情,可能会进行心电图、血气分析、电解质等相关检查,以明确是否有脏器损伤等情况,并给予相应的治疗,如纠正电解质紊乱、保护脏器功能等。