鹅口疮是白色念珠菌感染致口腔黏膜出现白色斑膜等病变,婴幼儿因免疫未全发育、口腔卫生易被忽视及长期用抗生素或糖皮质激素致菌群失调发病,成人因免疫低下等因素增加感染风险,临床表现为口腔有不易擦去的白色斑膜等,诊断通过口腔直观检查及真菌涂片、培养,非药物干预婴幼儿是喂奶后清洁口腔等,成人是保持口腔清洁,药物用抗真菌药需遵医嘱,特殊人群中婴幼儿护理要轻柔,成人免疫低下者需治基础病,孕妇用药需谨慎。
一、定义
鹅口疮是由白色念珠菌(属于念球真菌的一种)感染所致的口腔黏膜炎症,表现为口腔黏膜出现白色斑膜等特征性病变。
二、病因
婴幼儿:因免疫功能尚未完全发育成熟,口腔卫生易受忽视,且若长期使用抗生素或糖皮质激素,易导致口腔内菌群失调,引发白色念珠菌大量繁殖而发病。
成人:免疫低下(如患有艾滋病、糖尿病等基础疾病)、长期使用免疫抑制剂、口腔局部卫生差等因素可增加白色念珠菌感染风险,诱发鹅口疮。
三、临床表现
口腔黏膜可见白色斑膜,斑膜可逐渐融合成片,不易用棉签等擦去,强行擦拭后局部黏膜潮红、粗糙,部分患者可能伴有疼痛、拒食(婴幼儿表现为吃奶时哭闹)等症状,病变可累及舌、牙龈、上颚等部位。
四、诊断
通过口腔局部直观检查,观察典型白色斑膜表现,必要时进行真菌涂片检查,镜下可见白色念珠菌菌丝或孢子,或通过真菌培养明确白色念珠菌感染。
五、非药物干预
婴幼儿:喂奶后可喂少量温水清洁口腔,保持乳头、奶瓶等器具的清洁卫生;避免婴幼儿含着乳头或奶瓶入睡。
成人:保持口腔清洁,使用软毛牙刷每日早晚刷牙,进食后用清水或淡盐水漱口,维持良好口腔卫生习惯。
六、药物治疗
可使用抗真菌药物,如制霉菌素等,但需严格遵医嘱用药,避免低龄儿童自行使用抗真菌药物,以防出现不良反应或影响生长发育。
七、特殊人群注意事项
婴幼儿:免疫功能弱,口腔护理需轻柔细致,避免损伤口腔黏膜,同时家长要严格把控抗生素及糖皮质激素的使用,遵循医嘱合理用药。
成人免疫低下者:需积极治疗基础疾病,如控制糖尿病患者血糖水平、针对艾滋病等进行规范治疗,以增强自身免疫力,降低念珠菌感染复发风险。
孕妇:患鹅口疮时用药需谨慎,应在医生评估后选择对胎儿影响最小的治疗方案,避免自行盲目用药影响胎儿健康。