中暑急救需先立即脱离高温环境,让患者平卧、解开衣物,婴幼儿避免包裹过紧;接着进行物理降温,包括体表擦浴、冷敷、环境降温,液体降温时能口服者给凉盐水,昏迷等不能口服者不强行补液;然后监测生命体征,出现异常及时采取措施;最后及时就医,转运中持续降温、保持呼吸道通畅并告知患者病史。
一、立即脱离高温环境
将患者迅速转移到通风良好、阴凉的地方,如室内、树荫下等,使其平卧,解开衣物,以利于散热。对于婴幼儿,要特别注意避免包裹过紧,保证其身体能够充分散热,因为婴幼儿体温调节功能尚未完善,高温环境下更容易出现重度中暑情况。
二、降温措施
(一)物理降温
1.体表降温:用湿毛巾擦拭患者全身,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量。对于儿童,可使用温水擦浴,避免使用过冷的水刺激导致体温波动过大,同时要注意保暖,防止着凉。
2.冷敷:可将冰袋或冷毛巾敷在患者额头、颈部、腋下等部位,但要注意避免局部冻伤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,一般10-15分钟为宜。
3.环境降温:将患者转移至空调房间,调节室温至22-25℃左右,通过降低环境温度来帮助患者散热。
(二)液体降温
对于能口服的患者,可给予适量的凉盐水等,但要注意避免一次性大量饮用导致胃肠道不适。对于昏迷或不能口服的患者,不建议强行口服补液,以免发生误吸。
三、监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。如果患者出现意识障碍、抽搐、呼吸急促、心率异常增快或减慢、血压下降等情况,要及时采取相应的急救措施。例如,持续监测体温变化,若体温持续不降或进一步升高,需加强降温措施。对于婴幼儿,由于其病情变化较快,要更加频繁地监测生命体征,一旦发现异常及时处理。
四、及时就医
在采取上述急救措施的同时,应尽快拨打急救电话,将患者送往医院进一步治疗。在转运过程中,继续采取降温措施,如用冰袋等维持患者体温,同时保持呼吸道通畅,确保患者能够得到专业的后续救治。对于有基础疾病的患者,如心血管疾病、糖尿病等,重度中暑可能会加重基础疾病的病情,因此在转运过程中要格外关注患者基础疾病的相关表现,并向接诊医生详细告知患者的病史等情况,以便医生进行全面的评估和治疗。