真菌性尿道感染主要由白色念珠菌等引起,长期使用广谱抗生素、免疫功能低下人群、女性长期用不透气卫生用品、糖尿病患者易发病,不同年龄性别临床表现有差异,尿液真菌涂片可初步观察,真菌培养是金标准需综合病史症状,常用氟康唑治疗,儿童用药需谨慎评估影响,糖尿病患者治疗时要控血糖,留置导尿管者需遵无菌操作及时换管。
一、真菌性尿道感染的病因及相关影响因素
真菌性尿道感染主要由白色念珠菌等真菌引起,长期使用广谱抗生素会破坏尿道正常菌群平衡,增加真菌定植风险;免疫功能低下人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,机体抵御真菌能力下降,易发生真菌性尿道感染;女性因尿道短,若长期使用卫生护垫等不透气的卫生用品,会改变局部微环境,增加真菌感染几率;糖尿病患者由于血糖水平较高,为真菌生长提供了有利条件,高血糖环境利于白色念珠菌等真菌繁殖,从而易引发真菌性尿道感染。
二、真菌性尿道感染的临床表现差异
不同年龄、性别的患者临床表现有所不同。女性患者可能更明显出现尿频、尿急、尿痛症状,部分患者可伴有尿道瘙痒感;儿童患者症状相对不典型,可能仅表现为排尿时哭闹、尿布更换频繁等,易被忽视;男性患者若存在基础疾病,如前列腺炎等,可能会出现尿道分泌物增多,分泌物性状可能为白色黏稠状等。
三、真菌性尿道感染的诊断方法
尿液真菌涂片检查可初步观察尿液中是否存在真菌菌丝或孢子;真菌培养是诊断的金标准,能明确真菌的种类,同时通过药敏试验可了解真菌对何种抗真菌药物敏感,为合理用药提供依据。在诊断过程中需综合考虑患者的病史、症状及检查结果,尤其要排除其他病原体感染导致尿道不适的可能。
四、真菌性尿道感染的治疗药物及特殊人群注意
治疗真菌性尿道感染常用抗真菌药物,如氟康唑等。对于儿童患者,应优先考虑非药物干预基础上的合理用药选择,需谨慎评估药物对儿童生长发育的潜在影响,避免使用可能对儿童有较大风险的抗真菌药物;糖尿病患者在使用抗真菌药物治疗真菌性尿道感染时,要注重血糖的控制,因为高血糖状态不利于感染的控制,需在治疗感染的同时密切监测并调整血糖;留置导尿管的患者,在使用抗真菌药物治疗过程中,要严格遵循无菌操作原则,定期评估导尿管留置的必要性,及时更换导尿管以降低真菌反复感染的风险。