首先要判断发热程度,通过测量体温区分低热、中热、高热、超高热;然后可采用适当减少衣物被褥、温水擦拭、使用退热贴等物理降温方法;要监测体温变化和宝宝一般状况,新生儿发热不宜用酒精擦拭,有基础疾病的宝宝发热需更密切监测。
一、判断发热程度
1.测量体温:使用体温计测量宝宝体温,正常体温范围一般为口腔温度36.3℃~37.2℃、腋下温度36℃~37℃、直肠温度36.5℃~37.7℃。当腋下温度≥37.5℃、口腔温度≥37.8℃、直肠温度≥38℃时可认为发热。
2.区分低热、中热、高热:低热为腋下温度37.5℃~38℃;中热为38.1℃~39℃;高热为39.1℃~40℃;超高热则是≥40.1℃。
二、物理降温方法
1.适当减少衣物被褥:如果宝宝穿着过多或盖被过厚,应适当减少,以利于散热,比如宝宝穿着棉质、轻薄、透气的衣物,根据环境温度调整,环境温度适宜时可少穿一件。
2.温水擦拭:用32℃~34℃的温水擦拭宝宝身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦拭10分钟以上,通过水分蒸发带走热量,例如每次擦拭上肢从手腕到肩部,每次擦拭3-5分钟。
3.使用退热贴:将退热贴贴在宝宝额头等部位,利用凝胶中水分蒸发吸热起到降温作用,退热贴可维持4-8小时左右的降温效果。
三、观察与监测
1.监测体温变化:每隔1-2小时测量一次宝宝体温并记录,观察体温是上升、下降还是持续发热,若体温持续升高或伴有其他异常症状需及时就医。
2.观察一般状况:同时观察宝宝精神状态、面色、呼吸等情况,若宝宝精神萎靡、面色苍白、呼吸急促等,即使体温不是很高也需重视。例如宝宝精神差可能提示病情较重,呼吸急促可能是发热伴随的呼吸系统异常表现。
四、特殊人群注意事项
1.新生儿:新生儿体温调节中枢不完善,发热时不宜采用酒精擦拭等方法,因为新生儿皮肤薄嫩,酒精可能通过皮肤吸收。应优先采用减少衣物、适当松开包被等简单物理降温方式,且需密切观察体温及一般状况,一旦有异常及时送医。
2.有基础疾病的宝宝:如宝宝有先天性心脏病等基础疾病,发热时更易出现病情变化,需更加密切监测体温和病情,体温稍有异常波动就应及时就医,因为基础疾病可能影响宝宝对发热的耐受及机体的代偿能力。