肾错构瘤是由异常增生的血管平滑肌及脂肪组织按不同比例构成的肾脏良性肿瘤，多数患者无症状，肿瘤大时可致腰痛等，超声初步提示，CT是重要诊断手段，病理确诊，体积小无症状等可观察随访，直径≥4cm等有症状等可手术；脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，体表多为皮下可推动无痛性肿块，体内深部脂肪瘤可致压迫症状，MRI对脂肪成分显示更具优势，病理确诊，体积小无症状等可观察随访，影响器官功能等可手术，儿童需谨慎评估手术必要性，孕期需权衡影像学检查对胎儿影响，老年及基础疾病患者评估手术需综合考量重要脏器功能优先选择相对创伤小治疗方式。
一、基本定义
肾错构瘤（又称肾血管平滑肌脂肪瘤）是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按不同比例构成的肾脏良性肿瘤；脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的体表或体内良性肿瘤，可发生于肾脏等部位。
二、临床表现特点
肾错构瘤：多数患者无明显症状，肿瘤较大时可出现腰部疼痛、腹部包块，少数因瘤内出血可致突发腰痛；
脂肪瘤：体表脂肪瘤多表现为皮下可推动的无痛性肿块，体内深部脂肪瘤若压迫周围组织可出现相应部位压迫症状。
三、诊断方法
影像学检查：超声可初步提示肾错构瘤脂肪成分等特征，CT是诊断肾错构瘤的重要手段，能清晰显示脂肪密度等特征，MRI对脂肪瘤脂肪成分显示更具优势；
病理检查：最终确诊需依靠病理活检，通过手术切除或穿刺获取组织进行病理分析。
四、治疗原则
观察随访：体积较小、无症状的肾错构瘤和脂肪瘤，无高危因素者可定期行超声或CT等影像学检查监测肿瘤变化；
手术治疗：肾错构瘤直径≥4cm且有症状、有破裂出血风险或脂肪瘤影响器官功能、外观时，可考虑手术切除，如肾部分切除术治疗肾错构瘤、脂肪瘤切除术治疗体表或体内脂肪瘤。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童患肾错构瘤或脂肪瘤时，需谨慎评估手术必要性，优先考虑非手术干预的观察随访，若必须手术，需充分评估麻醉等相关风险；
孕期女性：孕期发现肾错构瘤或脂肪瘤，需权衡影像学检查（如CT辐射风险）对胎儿的影响，密切观察肿瘤变化，分娩后再决定后续处理；
老年及基础疾病患者：老年患者常合并心脑血管等基础疾病，评估手术治疗时需综合考量心、肺、肝、肾等重要脏器功能，优先选择保守观察或微创等相对创伤小的治疗方式。
