新冠感染的血常规等指标有不同表现,白细胞计数新冠感染时多正常或降低,合并细菌感染可升高;中性粒细胞单纯病毒感染时无明显升高,合并细菌混合感染会升高;淋巴细胞计数常减少,重症患者更低;CRP炎症反应明显时可升高,合并细菌感染显著升高;PCT细菌感染时明显升高,病毒感染通常正常或轻度升高,可助鉴别感染类型;血沉可增快但特异性不高,可辅助判断炎症活动程度,儿童和老年人感染时指标变化有其自身特点需综合判断。
中性粒细胞:中性粒细胞在细菌感染时常见升高,而新冠病毒感染主要累及免疫系统,单纯病毒感染时中性粒细胞一般无明显升高,若合并细菌混合感染则中性粒细胞比例及计数会升高。
淋巴细胞计数(LYM):新冠感染患者淋巴细胞计数常减少,这是因为新冠病毒主要攻击人体免疫系统,尤其是淋巴细胞相关的免疫细胞,导致淋巴细胞数量下降,不过不同病情严重程度患者淋巴细胞减少程度有所不同,重症患者淋巴细胞计数往往更低。
C反应蛋白(CRP)
CRP是一种急性时相反应蛋白,新冠感染患者在炎症反应明显时CRP可升高,它能反映机体的炎症状态,一般病毒感染引起的炎症反应相对细菌感染较轻时CRP升高幅度较小,若合并细菌感染CRP会显著升高。
降钙素原(PCT)
PCT在细菌感染时明显升高,而病毒感染时通常正常或轻度升高,所以PCT检测有助于鉴别新冠感染是单纯病毒感染还是合并细菌感染,若PCT正常或轻度升高提示病毒感染可能性大,若PCT显著升高则要考虑合并细菌感染可能。
血沉(ESR)
新冠感染患者血沉可增快,不过血沉增快还可见于多种其他情况,如炎症、组织损伤等,所以血沉增快对新冠感染的特异性不高,但可作为辅助判断炎症活动程度的指标之一,病情越重、炎症反应越明显时血沉往往增快越明显。
对于特殊人群,如儿童新冠感染时,血常规等指标变化可能与成人有差异,儿童免疫系统发育尚不完善,感染新冠后淋巴细胞计数减少等情况可能更为明显,且儿童CRP、PCT等指标变化特点也与成人有别,需结合儿童自身生理特点进行综合判断;老年人新冠感染时,由于老年人免疫功能减退等因素,血常规等指标变化可能不典型,白细胞计数可能升高不明显,但CRP等炎症指标可能有不同程度升高,在评估时要充分考虑老年人的特殊生理状况。