肺部感染常见的曲霉属多侵袭免疫抑制人群且致病与产生毒素及侵袭性生长相关,白色念珠菌常继发于口腔念珠菌感染蔓延或血行播散多见于长期使用广谱抗生素导致菌群失调者,新生隐球菌通过吸入空气中孢子致病免疫功能低下者易发病,毛霉菌属常发于糖尿病酮症酸中毒、严重烧伤患者且生长迅速易侵犯血管,卡氏肺孢子菌主要感染免疫缺陷人群可引起间质性肺炎,免疫抑制患者需避免接触真菌暴露源保持环境清洁,艾滋病患者应积极控制基础疾病规范抗反转录病毒治疗,糖尿病患者需严格控制血糖预防毛霉菌等感染。
一、曲霉属
烟曲霉是肺部感染常见的曲霉属病原菌,多侵袭免疫抑制人群,如长期使用免疫抑制剂者、造血干细胞移植后患者。其致病机制与产生毒素及侵袭性生长相关,研究表明免疫抑制状态是烟曲霉感染的重要危险因素,烟曲霉可在肺部定植并引发炎症反应。
二、念珠菌属
白色念珠菌为肺部念珠菌感染的常见菌种,常继发于口腔念珠菌感染蔓延或血行播散,多见于住院且长期使用广谱抗生素导致菌群失调者,长期住院并使用广谱抗菌药物会增加肺部念珠菌感染风险,念珠菌可在肺部引发炎症。
三、隐球菌属
新生隐球菌是肺部隐球菌感染的主要病原体,通过吸入空气中的孢子致病,免疫功能低下者易发病,如艾滋病患者,隐球菌感染肺部后可形成结节或肺炎样改变,研究发现艾滋病患者中隐球菌肺部感染发生率较高。
四、毛霉菌属
根霉、毛霉等毛霉菌属真菌可致毛霉病,常发生于糖尿病酮症酸中毒、严重烧伤患者,毛霉菌生长迅速,易侵犯血管引起血栓与组织坏死,研究显示糖尿病酮症酸中毒患者血糖控制不佳时毛霉菌感染风险显著增加。
五、肺孢子菌
卡氏肺孢子菌是肺部感染重要病原,主要感染免疫缺陷人群,如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者,可引起间质性肺炎,流行病学研究显示艾滋病患者中肺孢子菌肺炎为常见机会性感染之一。
特殊人群注意事项
免疫抑制患者:需避免接触真菌暴露源,保持环境清洁,降低感染风险,因免疫功能低下易受多种肺部真菌侵袭。
艾滋病患者:应积极控制基础疾病,规范抗反转录病毒治疗,以降低肺部真菌感染发生率,基础疾病控制不佳会显著增加肺部真菌感染几率。
糖尿病患者:需严格控制血糖,预防毛霉菌等感染,血糖控制不佳时毛霉菌感染风险大幅提升,良好血糖控制是预防关键。