尿道癌分为男性与女性,男性少见好发60岁以上主要包括阴茎部和球膜部尿道癌病理以鳞状细胞癌等为主,女性更罕见多起源尿道远段病理常见鳞状细胞癌、腺癌等,病因有慢性炎症刺激、尿道狭窄、HPV感染,临床表现男性有尿道滴血、尿频尿急排尿困难等及尿道外口肿物,女性有尿道流血、尿道部位肿物、排尿不适等,诊断通过病史与体格检查、超声CTMRI等影像学检查、尿道镜检查及组织病理学检查,其中组织病理学检查为明确诊断金标准可确定病理类型。
一、定义
尿道癌是发生于尿道上皮的恶性肿瘤,可分为男性尿道癌与女性尿道癌,男性尿道癌相对少见,多好发于60岁以上男性,女性尿道癌更为罕见,常见于老年女性群体。
二、分类
(一)男性尿道癌
主要包括阴茎部尿道癌与球膜部尿道癌等,病理类型以鳞状细胞癌、移行细胞癌等为主。
(二)女性尿道癌
多起源于尿道远段,病理类型以鳞状细胞癌、腺癌等较为常见。
三、病因
(一)慢性炎症刺激
长期的尿道炎症可能促使尿道上皮细胞发生恶变,增加尿道癌发病风险,例如反复的尿道炎未得到有效控制可能引发相关病变。
(二)尿道狭窄
尿道狭窄患者由于尿道长期处于异常状态,局部组织长期受到刺激,可能逐渐诱发癌变。
(三)人乳头瘤病毒(HPV)感染
部分研究表明,HPV感染可能与尿道癌的发生存在一定关联,高危型HPV持续感染可能参与了尿道上皮细胞的恶性转化过程。
四、临床表现
(一)男性尿道癌
患者可能出现尿道滴血、尿频、尿急、排尿困难等症状,部分患者可在尿道外口触及肿物。
(二)女性尿道癌
常见表现为尿道流血、尿道部位出现肿物、排尿不适等,随着病情进展,可能出现排尿困难等情况。
五、诊断方法
(一)病史与体格检查
详细询问患者病史,包括症状出现的时间、发展过程等,同时进行体格检查,观察尿道局部有无异常肿物、压痛等情况。
(二)影像学检查
1.超声检查:可初步了解尿道及周围组织的情况,观察有无占位性病变等。
2.CT、MRI检查:能够更清晰地显示尿道肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系,有助于评估病情分期等。
(三)尿道镜检查及组织病理学检查
尿道镜检查可直接观察尿道内病变情况,并可取组织进行病理学检查,这是明确诊断尿道癌的金标准,通过病理检查能够确定肿瘤的病理类型等重要信息。