乙肝小三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAb和HBcAb三项阳性，其传染性取决于乙肝病毒DNA定量检测结果，阳性则复制活跃、传染性较强，阴性则较弱。儿童未接种疫苗、成年人抗体阴性、性接触及母婴传播等情况有感染风险，儿童应接种疫苗，成年人抗体阴性应接种，性伴侣抗体阴性需接种，乙肝DNA阳性的小三阳母亲孕期需母婴阻断。
一、乙肝小三阳的定义
乙肝小三阳是指在乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。它只是乙肝病毒感染后的一种血清学表现形式，反映了病毒在体内的免疫状态等情况。
二、乙肝小三阳的传染性
1.传染性的判断依据
乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。乙肝小三阳患者是否具有传染性，主要取决于乙肝病毒DNA定量检测结果。如果乙肝病毒DNA定量检测呈阳性，说明体内乙肝病毒复制活跃，传染性较强；如果乙肝病毒DNA定量检测呈阴性，说明病毒复制不活跃，传染性较弱。一般来说，乙肝小三阳患者的传染性相对乙肝大三阳患者较弱，但仍具有一定传染性。例如，有研究表明，乙肝小三阳患者血液中乙肝病毒DNA阳性率约在30%-50%左右，这部分患者就有一定传染性。
2.不同人群接触时的传染风险及应对
儿童：儿童如果未接种乙肝疫苗，接触乙肝小三阳患者的血液、母婴传播（母亲为乙肝小三阳且乙肝病毒DNA阳性时，婴儿感染风险较高）、密切生活接触（如共用牙刷、剃须刀等可能导致皮肤黏膜破损时的接触）等情况都有感染风险。所以儿童应及时接种乙肝疫苗，产生保护性抗体后可有效降低感染风险。
成年人：成年人如果自身乙肝表面抗体阴性，接触乙肝小三阳患者的血液等途径也可能感染乙肝。一般来说，成年人感染乙肝后大多能通过自身免疫系统清除病毒，但也有少数会慢性化。对于成年人，建议检查乙肝五项，若乙肝表面抗体阴性，应接种乙肝疫苗。
性接触：乙肝小三阳患者在进行无保护措施的性接触时，伴侣有感染风险。所以性伴侣应检查乙肝五项，若乙肝表面抗体阴性，需接种乙肝疫苗。
母婴传播：母亲为乙肝小三阳且乙肝病毒DNA阳性时，在分娩过程中可能将乙肝病毒传染给婴儿，所以这类母亲在孕期需进行母婴阻断治疗，如婴儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可大大降低婴儿感染风险。
