水痘由水痘-带状疱疹病毒引起具高度传染性，经呼吸道飞沫及接触传播，儿童高发，初次感染引发水痘，潜伏病毒激活致带状疱疹；紫癜分多种类型，血小板减少性紫癜与血小板生成、破坏、分布异常等有关，过敏性紫癜与感染、食物、药物、花粉、昆虫叮咬等相关且非传染性疾病；水痘发病初期有发热等前驱症状，后皮肤黏膜陆续现斑疹、丘疹、疱疹及结痂，皮疹呈向心性分布且分批出现不同阶段；紫癜主要表现为皮肤大小不等紫蓝色瘀点、瘀斑，压之不褪色，可全身分布，过敏性紫癜伴腹痛等，血小板减少性紫癜严重有出血倾向；水痘是病毒感染后在呼吸道黏膜复制入血累及皮肤内脏致病变，紫癜血小板减少性紫癜因血小板异常致凝血障碍，过敏性紫癜因变态反应致毛细血管通透性脆性增加致出血。
一、病因差异
1.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫传播以及直接接触被病毒污染的物品传播，儿童为高发人群，机体初次感染时引发水痘，潜伏的病毒再次激活则会导致带状疱疹。
2.紫癜：包括多种类型，如血小板减少性紫癜，其病因可能与血小板生成减少、破坏过多或分布异常等有关；过敏性紫癜多与感染（如细菌、病毒、寄生虫等感染）、食物过敏（如鱼虾、蛋类等）、药物过敏（如抗生素等）、花粉、昆虫叮咬等因素相关，并非由单一病原体感染所致的传染性疾病。
二、临床表现区别
1.水痘：发病初期常出现发热、全身不适等前驱症状，之后皮肤黏膜陆续出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂，皮疹呈向心性分布，即躯干处皮疹较多，四肢远端较少，且皮疹分批出现，同一时期可同时见到不同阶段的皮疹。
2.紫癜：主要表现为皮肤出现大小不等的紫蓝色瘀点、瘀斑，压之不褪色，可发生在身体的任何部位，过敏性紫癜还可能伴有腹痛、关节痛、血尿等表现，血小板减少性紫癜除皮肤紫癜外，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血等出血倾向。
三、发病机制不同
1.水痘：病毒感染人体后，在呼吸道黏膜细胞中复制，然后进入血流形成病毒血症，进而累及皮肤和内脏等组织，导致相应的皮疹等病变。
2.紫癜：血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，使得凝血功能障碍，从而引起皮肤黏膜出血；过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管壁的通透性和脆性增加，血液渗出血管外形成紫癜。
