风湿热的诊断标准包括主要指标（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）、次要指标（临床表现、实验室检查），应用规则为在确定链球菌感染前提下，具2项主要指标或1项主要指标加2项次要指标可诊断，需排除其他类似疾病，结合儿童等不同人群特点及相关诱因等综合判断以尽早规范治疗减少器官损害。
心脏炎：包括心肌炎、心内膜炎、心包炎等。心肌炎表现为心动过速、心脏增大、心音改变等；心内膜炎主要累及二尖瓣和（或）主动脉瓣，出现相应瓣膜关闭不全的杂音等；心包炎可闻及心包摩擦音，超声心动图可发现心包积液等。
多关节炎：通常为游走性、多发性关节炎，累及大关节，如膝、踝、肘、腕、肩等关节，局部表现为红、肿、热、痛，活动受限。
舞蹈病：多见于儿童，女性稍多见，为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作，常伴有面部表情怪异等，多呈亚急性起病，可自行缓解，但易复发。
环形红斑：为淡红色、环形或半环形边界清楚的红斑，边缘稍隆起，主要分布于躯干和四肢近端，不痛不痒，压之褪色。
皮下结节：为稍硬、无痛的小结节，与皮肤无粘连，直径0.1-1cm，多分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，或枕部、前额、棘突等骨质隆起或肌腱附着处。
次要指标
临床表现：既往风湿热病史、关节痛。
实验室检查：红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、白细胞计数增多、P-选择素增高、血清黏蛋白增高；咽拭子培养A组乙型溶血性链球菌阳性；抗链球菌抗体增高，如抗链球菌溶血素O（ASO）、抗脱氧核糖核酸酶B（anti-DNAseB）等增高。
诊断标准的应用规则
在确定链球菌感染的前提下，具有2项主要指标，或1项主要指标加2项次要指标，可诊断风湿热。但需注意排除其他能引起类似临床表现的疾病，如类风湿关节炎、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。对于不典型或轻症的病例，更需要结合病史、其他检查等综合判断。在儿童人群中，由于其生理特点，风湿热的表现可能与成人有所不同，需特别关注心脏炎等情况；对于有风湿热病史的患者，再次出现相关症状时要警惕复发的可能；在生活方式方面，若患者近期有链球菌感染的诱因，如居住环境拥挤、卫生条件差等，需高度怀疑风湿热；对于有链球菌感染病史且出现上述相关表现的患者，要及时进行诊断评估，以尽早开始规范治疗，减少风湿热对心脏等重要器官的损害。
