急性中毒有毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状，急性中毒症状缓解后约2-3周可出现迟发神经病，急性中毒后1-4天左右可出现中间型综合征，不同人群在各症状表现上有差异，如儿童气道窄、神经系统敏感等，老年患者基础肺功能等差、中枢功能减退等。
一、急性中毒症状
（一）毒蕈碱样症状
主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；腺体分泌增加表现为大汗、流泪、流涎；呼吸道分泌物增多表现为咳嗽、气促，严重者可出现肺水肿。对于儿童，由于其气道较狭窄，肺水肿可能更快导致呼吸困难甚至窒息，需密切关注呼吸情况；老年患者可能基础肺功能较差，发生肺水肿时症状可能不典型，但病情进展可能更隐匿。
（二）烟碱样症状
主要是横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动，常从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至全身，严重时可出现全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退、瘫痪，呼吸肌麻痹可致呼吸衰竭。儿童神经系统发育尚未完全成熟，烟碱样症状可能表现不太典型，但一旦出现肌颤动等情况需及时识别；老年患者肌肉力量本身较弱，发生肌力减退时可能更易影响日常活动，且恢复相对较慢。
（三）中枢神经系统症状
中枢神经系统受ACh刺激后，可出现头晕、头痛、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。儿童中枢神经系统对毒物更敏感，中毒后出现昏迷等中枢症状的时间可能更早；老年患者由于脑萎缩等因素，中枢神经系统功能减退，中毒后中枢症状可能更严重且恢复困难。
二、迟发神经病症状
急性中毒症状缓解后，约2-3周可出现迟发神经病，主要表现为感觉、运动型多发性神经病变，涉及肢体末端，出现下肢无力、肌肉萎缩、共济失调等，严重影响患者运动功能，对于从事体力劳动的人群影响更大，如农民等，会严重影响其日常劳作能力；对于老年患者，本身运动功能可能有一定退化，迟发神经病会进一步加重其行动不便。
三、中间型综合征症状
在急性中毒后1-4天左右出现，表现为肌无力，累及头面部肌肉、颈部肌肉及呼吸肌，患者出现抬头困难、眼外展障碍、面瘫、吞咽困难，进而可发生呼吸肌麻痹，是导致患者死亡的重要原因之一。儿童呼吸肌相对较弱，发生中间型综合征时呼吸肌麻痹的风险更高；老年患者呼吸功能本就可能有所下降，发生呼吸肌麻痹时救治难度更大。
