胸膜炎可能导致胸膜粘连、包裹性积液、慢性脓胸等可怕后遗症。胸膜粘连因炎症致纤维蛋白机化,严重时限制胸廓运动、影响肺功能;包裹性积液因炎症局限形成,会压迫肺组织致呼吸困难等;化脓性胸膜炎治疗不当可发展为慢性脓胸,损害肺功能、引发胸廓畸形等,影响不同人群的健康及生活质量。
一、胸膜粘连
1.形成机制:胸膜炎发生时,炎症会使胸膜表面的纤维蛋白渗出,若未得到有效控制,纤维蛋白会逐渐机化,导致脏层胸膜与壁层胸膜相互粘连。多种病因均可引发胸膜炎,如结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎、细菌感染导致的化脓性胸膜炎等,炎症持续刺激胸膜是引发粘连的关键因素。
2.影响及表现:轻度的胸膜粘连可能无明显症状,但严重的胸膜粘连会限制胸廓的运动,影响肺的通气功能。患者会出现胸痛、胸闷等症状,在活动后尤为明显,随着病情进展,可能导致肺功能下降,影响日常生活和运动耐力。对于儿童患者,长期的胸膜粘连可能会影响胸廓的正常发育,导致胸廓畸形等问题;老年患者则可能进一步加重呼吸功能的减退,增加心肺疾病的发生风险。
二、包裹性积液
1.形成与原因:当胸膜炎的炎症局限时,会形成包裹性积液。这通常是由于炎症部位被纤维组织包裹,使得积液积聚在特定的部位。常见于慢性胸膜炎患者,如结核性胸膜炎病程迁延不愈时,炎症的局部反应导致液体被包裹。
2.不良影响:包裹性积液会持续压迫肺组织,影响肺的正常扩张和收缩。患者会出现呼吸困难、反复的肺部感染等情况。对于女性患者,包裹性积液可能会对胸腔内的脏器产生一定的压迫,影响心肺功能的同时,可能对心理产生一定负担;妊娠期女性若发生包裹性积液,会增加孕期的心肺负担,影响母婴健康,需要特别谨慎处理。
三、慢性脓胸
1.发展及成因:化脓性胸膜炎如果治疗不及时或不恰当,会发展为慢性脓胸。细菌感染未能得到有效控制,炎症持续刺激胸膜,导致胸膜增厚、粘连,并且脓腔形成。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。
2.严重后果:慢性脓胸会严重损害肺功能,导致患者长期咳嗽、咳痰、发热、消瘦等。患者的生活质量大幅下降,还可能引发胸廓塌陷等严重的胸廓畸形问题。对于儿童患者,慢性脓胸会影响其生长发育,因为长期的慢性消耗和肺功能障碍会阻碍身体的正常生长;老年患者则会进一步加剧全身状况的恶化,增加其他并发症的发生几率。