肺部真菌感染常见病原体有曲霉属、念珠菌属等免疫功能低下人群易患可通过病原学检查及胸部影像学辅助诊断常用伏立康唑等抗真菌药治疗;脚气由皮肤癣菌引起分为水疱型等依据典型表现及真菌镜检确诊外用抗真菌药膏治疗需保持足部清洁;儿童肺部真菌感染需谨慎选药足癣要避免搔抓外用需成人监护;免疫低下者肺部真菌感染要规范用药足癣易反复要注意足部卫生;老年人肺部真菌感染症状不典型要全面检查足癣要防受伤选舒适鞋袜及时治疗。
一、肺部真菌感染
1.常见病原体
肺部真菌感染常见病原体包括曲霉属(如烟曲霉)、念珠菌属(如白色念珠菌)等,免疫功能低下人群(如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素者,艾滋病患者等)易患。
2.诊断方法
通过病原学检查,如痰标本真菌培养、支气管肺泡灌洗液真菌镜检及培养、血液真菌抗原或抗体检测等明确病原体,胸部影像学检查(如CT)可辅助判断肺部病变情况。
3.治疗药物
抗真菌药物是主要治疗手段,常用药物有伏立康唑、卡泊芬净等,用药需依据病原体及患者病情由专业医师选择。
二、脚气(足癣)
1.病原体与类型
脚气由皮肤癣菌(如红色毛癣菌等)感染引起,分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型。水疱型表现为足部出现水疱;间擦糜烂型多见于趾间,皮肤浸渍发白;鳞屑角化型表现为足部皮肤干燥、脱屑。
2.诊断方法
依据典型临床表现及真菌镜检(刮取皮损边缘鳞屑镜下见菌丝或孢子)可确诊。
3.治疗措施
外用抗真菌药膏为主要治疗方式,如特比萘芬乳膏等,同时需保持足部清洁干燥,避免与他人共用鞋袜、脚盆等,防止交叉感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童肺部真菌感染需谨慎选择抗真菌药物,优先考虑非药物干预措施,如加强营养、提高免疫力等;足癣儿童应避免搔抓,防止感染扩散,外用药物需在成人监护下使用,选择温和且适合儿童的抗真菌制剂。
2.免疫低下人群
免疫低下者肺部真菌感染风险高,需严格遵医嘱规范使用抗真菌药物,同时积极治疗基础疾病以提升免疫力;足癣免疫低下者更易反复感染,除规范治疗外,要特别注意保持足部卫生,避免因足部不适导致免疫进一步降低。
3.老年人
老年人肺部真菌感染可能因基础疾病多而症状不典型,诊断时需全面检查;足癣老年人因皮肤感觉减退等原因,要注意避免足部受伤及感染加重,选择舒适透气的鞋袜,及时治疗足癣防止并发症。