头皮癣由皮肤癣菌感染头皮毛发致具传染性多经接触传播，脂溢性皮炎病因不明与多因素相关无传染性；头皮癣有头皮红斑丘疹灰白鳞屑断发等表现且不同类型有特征，脂溢性皮炎头皮有弥漫红斑油腻鳞屑伴瘙痒脱发轻真菌镜检阴性；头皮癣真菌镜检或培养可发现致病真菌，脂溢性皮炎真菌镜检阴性靠临床表现等诊断；儿童头皮癣多因接触患病动物或患者需注意防护，脂溢性皮炎与饮食洗护有关要关注饮食清洁，成人头皮癣与职业暴露或免疫力下降有关，脂溢性皮炎与生活不规律等有关需调整生活方式。
一、病因差异
头皮癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染头皮及毛发所致，属于真菌感染性疾病，具有一定传染性，多通过直接接触患者或污染的物品传播；而脂溢性皮炎病因尚不十分明确，目前认为与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等微生物定植、遗传因素、神经递质异常、皮肤屏障功能受损及免疫反应等多种因素相关，无传染性。
二、临床表现差异
（一）头皮癣表现
典型头皮癣可出现头皮红斑、丘疹，其上覆盖灰白色鳞屑，病变处毛发易折断，可有断发、脱发等表现，严重时可形成脓癣，伴局部红肿、疼痛及淋巴结肿大等。不同类型头皮癣（如白癣、黑点癣、黄癣等）有各自特征性表现，例如白癣初期为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发长出头皮2～3mm处易折断。
（二）脂溢性皮炎表现
多发生于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富部位，头皮部位主要表现为头皮弥漫性红斑，上覆油腻性鳞屑，可伴有不同程度瘙痒，病情慢性迁延，部分患者可伴有脱发，但脱发程度相对较轻，真菌镜检阴性。
三、实验室检查差异
（一）头皮癣检查
真菌镜检或培养可发现致病真菌，如白癣病发周围可见发亮的菌丝，黄癣可查到孢子和菌丝。
（二）脂溢性皮炎检查
真菌镜检为阴性，可通过临床表现及排除其他真菌感染性疾病进行诊断。
四、不同人群特点
（一）儿童群体
儿童头皮癣多因与患病动物或患者密切接触感染，需注意避免与传染源接触，做好个人卫生清洁；儿童脂溢性皮炎可能与饮食、洗护不当等有关，需关注其饮食结构及头皮清洁方式，避免过度清洁导致皮肤屏障受损加重病情。
（二）成人群体
成人头皮癣可能与职业暴露（如经常接触宠物、从事美发等工作）或自身免疫力下降有关；成人脂溢性皮炎常与生活不规律、压力大、高糖高脂饮食等因素相关，需提醒成人调整生活方式，保持作息规律、饮食均衡。
