肾积水严重程度受病因、梗阻部位、梗阻持续时间制约，儿童肾积水多与先天性尿路畸形相关影响发育，妊娠期女性病理性肾积水可影响肾功能及胎儿，老年人群肾积水常与前列腺增生等相关加重肾功减退等，长期未处理肾积水可致肾功能丧失、反复感染、肾脏形态改变等需及时明确病因并采取相应治疗。
一、肾积水严重程度的影响因素
肾积水的严重程度受多种因素制约，首先是病因，若由尿路结石等急性梗阻引发的肾积水，若能迅速解除梗阻，对肾脏功能影响相对有限；但若是先天性尿路畸形等慢性梗阻因素导致的肾积水，随时间推移，长期尿液潴留会压迫肾实质，致使肾功能逐渐减退，严重时可引发肾功能衰竭。其次是梗阻部位，上尿路（肾盂、输尿管）梗阻相较于下尿路梗阻对肾脏功能的影响更为直接且迅速，因上尿路梗阻会直接影响尿液向膀胱的输送，更早引发肾实质损伤。再者是梗阻持续时间，短时间的梗阻经及时处理后肾脏功能多可恢复，而长期梗阻（如超过3个月）则极易导致不可逆的肾功能损害。
二、不同人群肾积水的特点及严重性
儿童群体：儿童肾积水多与先天性尿路畸形相关，如肾盂输尿管连接部梗阻等。长期肾积水会影响肾脏正常发育，可能导致患侧肾脏功能下降，甚至双侧肾积水可危及儿童的生长发育及整体健康，需尽早通过超声等检查明确诊断并干预。
妊娠期女性：孕期因激素变化及子宫增大可能压迫输尿管，引发生理性肾积水，但也需警惕病理性因素导致的肾积水。若为病理性肾积水且未及时处理，可能影响孕妇肾功能，进而对胎儿的营养供应等产生间接影响，需密切监测肾功能及胎儿状况。
老年人群：老年人肾积水常与前列腺增生、尿路肿瘤等疾病相关，梗阻导致的肾积水会进一步加重老年人原本可能存在的肾功能减退问题，增加泌尿系统感染等并发症风险，严重时可显著降低老年人的生活质量及预期寿命。
三、肾积水的严重后果
长期未得到有效处理的肾积水可引发一系列严重后果，一是肾功能进行性丧失，最终发展为肾衰竭，需依赖透析或肾移植维持生命；二是易反复发生泌尿系统感染，感染进一步损害肾脏功能并可能扩散至全身，引发败血症等危及生命的情况；三是肾积水导致肾脏形态改变，增加肾脏破裂等急性并发症的发生风险。因此，一旦发现肾积水，需及时明确病因并采取相应治疗措施，如针对尿路结石可采用体外冲击波碎石或手术取石等方式解除梗阻，针对先天性畸形多需手术矫正。
