紫癜分为过敏性与血小板减少性等，过敏性紫癜多与感染等因素相关，多见于儿童及青少年，起病前多有上呼吸道感染史，皮肤呈双下肢对称性紫癜伴腹痛等，血小板减少性紫癜与血小板数量或功能异常有关，皮肤有散在瘀点等，儿童患者需密切观察，成人需排查基础病，诊疗有血常规等检查，治疗上过敏性紫癜有避免过敏原等措施，血小板减少性紫癜轻时可观察重时用激素等，不同人群有相应注意事项。
一、紫癜的定义与常见类型
紫癜是指皮肤或黏膜下出血，直径一般为3~5mm，可分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等主要类型。过敏性紫癜多与感染、食物或药物过敏等因素相关；血小板减少性紫癜则与血小板数量减少或功能异常有关。
二、临床表现特点
（一）过敏性紫癜
多见于儿童及青少年，起病前多有上呼吸道感染史，皮肤表现为双下肢对称性分布的紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等，腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定。
（二）血小板减少性紫癜
皮肤可见散在瘀点、瘀斑，严重时可有鼻出血、牙龈出血等，儿童患者起病前可能有病毒感染史，成人则需排查血液系统等基础疾病。
三、诊疗检查手段
（一）实验室检查
1.血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低，过敏性紫癜患者血小板计数多正常；
2.凝血功能：可排查凝血因子异常等导致的出血倾向；
3.过敏原检测：有助于明确过敏性紫癜的过敏原，如食物、药物等。
四、治疗原则
（一）过敏性紫癜
1.避免接触过敏原，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等；
2.使用改善血管通透性药物，如维生素C等；
3.病情较重时可使用糖皮质激素等药物抗炎抗过敏治疗。
（二）血小板减少性紫癜
1.病情较轻时可观察，注意休息；
2.病情较重时根据具体情况使用糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗，必要时可考虑脾切除等治疗手段。
五、不同人群注意事项
（一）儿童患者
儿童过敏性紫癜较为常见，需密切观察皮疹变化及有无腹痛、血尿等表现，治疗中优先考虑非药物干预措施，避免滥用药物，尤其注意低龄儿童用药风险。
（二）成人患者
成人血小板减少性紫癜需注重基础疾病排查，如自身免疫性疾病等，治疗时综合考虑患者整体健康状况及病情严重程度制定个体化方案。
（三）特殊病史人群
有过敏史患者在治疗过敏性紫癜时需格外谨慎选择药物，有血液系统基础病史患者在处理血小板减少性紫癜时需与血液科等多学科协作诊疗。
