腿长紫癜是下肢出现紫色瘀点瘀斑压之不褪色，常见病因有与感染食物药物过敏相关的过敏性紫癜及因自身免疫或其他疾病引起的血小板减少性紫癜，相关检查有查血小板计数的血常规、排查凝血因子异常的凝血功能检查及过敏性紫癜的过敏原检测，需与其他原因紫癜鉴别，儿童患过敏性紫癜要密切观察相关表现且血小板减少性紫癜急性型需注意休息防外伤，成人出现下肢紫癜要排查继发因素并关注其他系统表现。
一、定义与表现
腿长紫癜是指下肢部位出现紫色的瘀点、瘀斑，是皮下出血的表现，出血直径一般在3~5毫米，压之不褪色。
二、常见病因
（一）过敏性紫癜
多与感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）过敏相关，好发于儿童及青少年，下肢尤其双下肢伸侧对称分布紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等表现，发病前多有上呼吸道感染史。
（二）血小板减少性紫癜
1.原发性血小板减少性紫癜：因自身免疫机制导致血小板破坏增多，外周血血小板计数减少，皮肤紫癜可累及下肢，常伴鼻出血、牙龈出血、月经过多等，儿童与成人均可发病，儿童多为急性型，成人多为慢性型。
2.继发性血小板减少性紫癜：由其他疾病引起，如再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮等，除下肢紫癜外，有原发病相应表现，如再生障碍性贫血可伴贫血、感染等。
三、相关检查
（一）血常规
可了解血小板计数，血小板减少性紫癜时血小板计数明显降低，过敏性紫癜时血小板计数多正常。
（二）凝血功能检查
排查凝血因子异常导致的出血，如凝血因子缺乏等引起的紫癜，凝血功能指标会出现异常。
（三）过敏原检测
过敏性紫癜患者可进行过敏原检测，有助于明确过敏诱因。
四、鉴别诊断
需与其他原因引起的下肢紫癜鉴别，如血管性紫癜（由血管壁结构或功能异常导致）、凝血功能障碍性紫癜等。血管性紫癜除紫癜外，多有血管脆性增加等特点，凝血功能障碍性紫癜有凝血功能相关指标异常。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患过敏性紫癜时需密切观察有无腹痛、关节肿胀等表现，因为部分儿童可能出现腹型或关节型过敏性紫癜，影响生活质量；血小板减少性紫癜儿童急性型需注意休息，避免外伤，防止出血加重。
（二）成人
成人出现下肢紫癜要排查继发因素，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，需关注有无发热、口腔溃疡、皮疹等其他系统表现，以便早期明确病因进行针对性处理。
