败血症有感染中毒症状,不同年龄段人群表现有差异,儿童体温波动更明显,老年人全身症状不典型但病情易进展,生活方式中皮肤破损等增加感染风险;部分患者可见皮肤瘀点、瘀斑;胃肠道有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,儿童因胃肠道功能不完善更易出现,有基础胃肠道疾病病史者败血症时症状易被掩盖或加重;有关节疼痛等表现,不同年龄人群关节表现不同;部分患者出现肝脾轻度至中度肿大,儿童与成人有差异,有肝脏或脾脏基础疾病病史者肿大更明显或进展更快;严重败血症可出现休克,各年龄段均可能发生,儿童休克代偿期表现不典型,有心血管基础疾病病史者发生休克时病情更复杂。
一、感染中毒症状
多出现发热,可为高热(体温>38.5℃)或低热(体温37.3~38.5℃),部分患者体温不升,同时伴寒战、乏力、头痛、肌肉及关节酸痛等全身中毒症状。不同年龄段人群表现有差异,儿童体温波动可能更明显,老年人全身症状相对不典型但病情易进展;不同性别无显著差异,生活方式中皮肤破损等情况增加感染风险,病史有皮肤感染等者更易出现相关表现。
二、皮肤损伤
部分患者可见皮肤瘀点、瘀斑,多见于革兰阴性菌败血症,系细菌感染致血管损伤、凝血功能异常等引起。不同性别皮肤表现无显著差异,生活方式中皮肤完整性受破坏者感染风险高,病史有皮肤感染等情况者更易出现皮肤瘀点、瘀斑。
三、胃肠道症状
表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,系感染引发全身炎症影响胃肠道功能所致。儿童因胃肠道功能发育不完善,呕吐、腹泻等症状更易出现,需注意与其他胃肠道疾病鉴别,有基础胃肠道疾病病史者败血症时胃肠道症状易被掩盖或加重。
四、关节症状
可有关节疼痛、肿胀、活动受限等,多见于革兰阳性菌败血症,为炎症累及关节所致。不同年龄人群关节表现不同,儿童关节腔狭小,感染时症状更局限;老年人关节退变基础上感染可加重关节损伤。
五、肝脾肿大
部分患者出现肝脾轻度至中度肿大,系感染引发免疫反应致肝脾内单核巨噬细胞增生等。儿童肝脾相对较软,肿大表现与成人有差异;有肝脏或脾脏基础疾病病史者败血症时肝脾肿大更明显或进展更快。
六、休克表现
严重败血症可出现休克,表现为血压下降、心率加快、脉搏细速、尿量减少、皮肤苍白或花斑样改变等。各年龄段均可能发生,儿童休克代偿期表现不典型,需密切监测;有心血管基础疾病病史者发生休克时病情更复杂,治疗需谨慎。