真菌性肺炎症状有多数患者呈持续低热或中等度热部分波动大免疫抑制者表现不典型，呼吸道常见刺激性干咳可伴咳痰或呼吸困难；体征早期肺部无明显阳性体征，随病情进展可闻肺部湿啰音等；实验室检查血常规白细胞可正常或轻度升高中性粒细胞比例多增高，病原学痰涂片镜检可见真菌菌丝或孢子培养可明确病原菌重症需支气管肺泡灌洗，胸部影像学可见肺部浸润影等；不同人群中老年人症状相对隐匿，儿童可能出现生长发育迟缓，有基础疾病人群真菌性肺炎发生率增高病情可能更严重，免疫抑制人群发病率高表现不典型需尽早病原学排查。
一、症状表现
1.发热：多数患者呈现持续低热或中等度热，部分患者体温波动较大，免疫抑制人群（如长期使用免疫抑制剂者）发热表现可能不典型，热度可不高。
2.呼吸道症状：咳嗽较为常见，多为刺激性干咳，可伴有咳痰，痰液性状多样，如白色黏液痰、胶冻样痰等，若合并细菌感染，痰液可呈脓性；部分患者出现呼吸困难，活动后加重，病情严重时静息状态下也可感气促。
二、体征表现
早期肺部可能无明显阳性体征，随着病情进展，可闻及肺部湿啰音，严重病例可出现呼吸音减低、叩诊浊音等，若形成空洞等病变，体征可能更具特异性。
三、实验室检查表现
1.血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例多增高。
2.病原学检查：痰涂片镜检可见真菌菌丝或孢子，真菌培养可明确病原菌种类，是确诊真菌性肺炎的重要依据；对于病情较重或痰检阳性率低的患者，可能需进行支气管肺泡灌洗等获取标本进行病原学检测。
3.胸部影像学检查：可见肺部浸润影，形态多样，可为单发或多发的结节状、斑片状阴影，部分患者可出现空洞影，免疫抑制人群肺部影像学表现可能不典型，需结合临床综合判断。
四、不同人群表现特点
1.老年人：机体免疫力低下，症状相对隐匿，发热可能不明显，呼吸道症状较隐蔽，易被基础疾病掩盖，需加强监测。
2.儿童：除上述常见表现外，可能出现生长发育迟缓，因肺部感染影响呼吸功能进而导致营养摄入不足，病情变化相对较快，需密切关注呼吸、精神等状况。
3.有基础疾病人群（如糖尿病患者）：高血糖环境利于真菌生长，真菌性肺炎发生率增高，病情可能更严重，需积极控制基础疾病以辅助肺炎治疗。
4.免疫抑制人群：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，真菌性肺炎发病率高，表现不典型，临床需提高警惕，尽早进行病原学排查。
