肾积水有腹部肿块（小儿常见单侧光滑有波动感双侧占腹腔）、腰部胀痛（急性绞痛慢性隐痛胀痛）、血尿（镜下或肉眼）、感染有发热寒战尿频尿急尿痛等表现、肾功能损害有乏力食欲减退等全身症状，体征腹部触诊单侧或双侧囊性肿物伴感染有压痛，小儿多因先天畸形伴生长迟缓，成人因结石肿瘤等症状各异，孕妇多因子宫压迫生理性轻度，需综合表现及时行超声CT等检查明确诊断。
一、症状表现
1.腹部肿块：常见于小儿肾积水，由于肾盂肾盏扩张，可触及腹部表面光滑的囊性肿块，肿块大小随积水程度而异，若为单侧肾积水，肿块表面光滑，有波动感；双侧肾积水时肿块可占据整个腹腔。
2.腰部胀痛：多因尿路梗阻使肾盂肾盏内压力升高，刺激肾包膜及周围神经引起，疼痛程度与梗阻速度相关，急性梗阻时疼痛较剧烈，呈绞痛样；慢性梗阻时多为隐痛或胀痛。
3.血尿：可因肾盂肾盏黏膜血管破裂导致，一般为镜下血尿，少数情况下可出现肉眼血尿，常见于结石、肿瘤等引起的梗阻伴黏膜损伤时。
4.感染相关表现：若肾积水并发感染，可出现发热、寒战等全身感染症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，如不及时控制感染，可能进展为肾盂肾炎、脓肾等严重情况。
5.肾功能损害表现：慢性肾积水患者由于长期梗阻导致肾功能逐渐减退，可出现乏力、食欲减退、贫血等全身症状，严重时可发展为尿毒症，出现恶心、呕吐、水肿等表现。
二、体征表现
腹部触诊时，单侧肾积水患者可触及腰部或腹部有囊性肿物，表面光滑，活动度差；双侧肾积水时可触及双侧腰部囊性肿物，若伴有感染，肿物部位可有压痛。
三、不同人群表现差异
1.小儿：小儿肾积水多因先天性尿路畸形引起，除腹部肿块外，可能伴有生长发育迟缓，由于小儿表达能力有限，常以腹部不适、哭闹等非特异性表现为主，需家长密切观察。
2.成人：成人肾积水常见原因包括结石、肿瘤、前列腺增生等，症状可能因原发疾病不同而有所差异，如结石引起的肾积水常伴有肾绞痛发作，肿瘤导致的肾积水可能有消瘦、乏力等全身表现。
3.孕妇：孕期由于子宫增大压迫输尿管，可出现生理性肾积水，多为轻度，一般无明显症状，产后多可自行恢复，但需警惕妊娠期合并泌尿系统疾病导致的肾积水，若出现腰部胀痛、发热等症状需及时就医。
肾积水的表现特征需综合症状、体征及不同人群特点进行判断，若出现上述相关表现，应及时就医进行超声、CT等检查以明确诊断。
