紫癜是皮肤或黏膜下出血形成不褪色的红色或紫色斑点成因与血管血小板或凝血功能异常相关，血小板减少性紫癜多因血小板数量或功能异常有散在瘀点瘀斑等且儿童免疫性常见与感染有关，过敏性紫癜是机体变态反应致毛细血管通透性等增加有双下肢对称性紫癜等且致敏因素多，诊断有血常规凝血功能检查等，治疗血小板减少性轻中度可观察重度用激素，过敏性紫癜需脱离过敏原用抗组胺等药，特殊人群儿童要密切观察紫癜及伴随症状，老年人需警惕血液等疾病，妊娠期女性慎用药优先非药物干预。
一、紫癜的定义与基本特征
紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的红色或紫色斑点，直径通常在3~5毫米，按压不褪色，其成因与血管因素、血小板因素或凝血功能异常相关。
二、常见紫癜类型及特点
（一）血小板减少性紫癜
多因血小板数量减少或功能异常所致，皮肤表现为散在瘀点、瘀斑，可伴鼻衄、牙龈出血等。儿童免疫性血小板减少性紫癜常见，多与病毒感染后引发免疫反应有关，起病前常伴有上呼吸道感染病史。
（二）过敏性紫癜
机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，表现为双下肢对称性紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等。常见于儿童及青少年，致敏因素多为感染、食物（如鱼虾、蛋类）、药物等。
三、诊断检查
（一）实验室检查
1.血常规：可评估血小板数量，血小板减少提示血小板减少性紫癜可能。
2.凝血功能检查：排查凝血因子缺乏等凝血功能异常情况。
3.过敏原检测：有助于明确过敏性紫癜的致敏原，如食物、药物等。
四、治疗原则
（一）血小板减少性紫癜
轻中度病情可观察，重度需使用糖皮质激素等药物提升血小板数量，治疗需遵循个体化原则。
（二）过敏性紫癜
需脱离过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素等改善血管通透性，缓解症状，同时关注腹痛、关节痛、血尿等伴随症状的处理。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现紫癜需密切观察紫癜变化及有无伴随症状（如发热、关节痛、腹痛等），及时就医排查病因，家长应避免儿童搔抓紫癜部位，防止皮肤破损感染。
（二）老年人
老年人出现紫癜需警惕血液系统疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征）或血管病变（如老年性紫癜），应避免碰撞，减少出血风险，及时完善相关检查明确病因。
（三）妊娠期女性
妊娠期出现紫癜需谨慎用药，评估药物对胎儿的影响，优先采取非药物干预措施，密切监测母体及胎儿状况。
